医保工作整改报告
医保工作整改报告怎么写?下面我们九月范文网自查报告频道给大家精编的28篇关于医保工作整改报告,希望对大家有所帮助,内容仅供参考!
医保工作整改报告篇1
随着我国经济水平的不断提高和人民生活水平的不断改善,医保工作显得尤为重要。近年来,医保制度不断完善,但也面临诸多问题和挑战。为了更好地解决这些问题,我国医保工作积极进行整改,以提高服务质量、降低医疗费用、加强管理和监督等方面。本文将对医保工作的整改情况进行分析和总结,并提出今后的发展方向。
一、医保工作整改情况
1. 提高服务质量
针对医保服务中存在的效率低、体验差等问题,相关部门采取了一系列措施。例如,推进医保电子化服务,提高报销效率;建立便捷的在线服务平台,方便参保人员进行业务办理;加强对医院审核和定点机构管理,提升服务质量。
2. 降低医疗费用
医疗费用居高不下一直是困扰医保工作的难题。为了解决这一问题,医保部门加大了对医疗费用的监管力度,规范医疗服务价格,优化医疗资源配置,引导患者就医到基层医疗机构,减轻患者负担。
3. 加强管理和监督
为了遏制医疗欺诈和虚假报销等行为,医保部门加强了对医疗机构和个人参保者的管理和监督。建立健全的违规行为查处机制,加大打击力度,有效维护医保基金的安全和稳定。
二、下一步发展方向
1. 加强信息化建设
医保信息化建设是医保工作的重要保障。未来,应加大对医保信息系统的投入,提升数据共享和交互性,实现各部门之间的信息互联互通,提高工作效率和服务质量。
2. 完善医保政策
随着人口老龄化趋势的加剧和医疗技术的不断进步,医保政策需要与时俱进。需要制定更加贴近社会需求的医保政策,促进医保制度更加公平、可持续的发展。
3. 加强监管和风险防范
医保基金管理关乎广大民众利益,因此应加强对医保基金的监管和风险防范。建立健全的风险评估体系,及时发现和处理医保基金运行中的各类风险。
4. 提升服务水平
医保服务是关系到广大民众切身利益的公共服务,提升服务水平是医保工作的核心任务。在今后的工作中,要通过加强培训,提升医保服务人员的专业水平,提高服务质量和效率。
总之,医保工作的整改需要全社会的共同努力,需要各级政府部门和相关机构的密切合作,更需要广大民众的理解和配合。相信在大家的共同努力下,我国的医保工作一定会迎来更加美好的明天。
医保工作整改报告篇2
20xx年x月x日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院xxxx年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下:
一、存在的问题
(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;
(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;
(三)普通门诊、住院出院用药超量
(四)小切口收大换药的费用
(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置
二、整改情况
(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题
医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效。
(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题
我院加强了各科病历和处方书写规范要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并处罚相应个人。
(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题
我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案,针对科室制定门诊处方的用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚。
(四)关于小切口收大换药的费用的问题
小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费。今年1-8月,共多收人次,多收费用元。针对存在的问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗服务收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。
(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!
医保工作整改报告篇3
我院自开展医保报销以来,严格根据上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,在各级领导、各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未消失费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等状况,维护了基金的安全运行。根据泗人社[20xx]9号文件精神,对20xx年以来医保工作进展了自查,对比评定方法仔细排查,乐观整改,现将自查状况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉。
首先,我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的"领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次,组织全体人员仔细学习有关文件,并根据文件的要求,针对本院工作实际,查找差距,乐观整改。把医疗保险当作大事来抓,乐观协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训,引以为戒,打造诚信医保品牌,加强自律治理,进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作治理。
为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保治理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全,相关医保治理资料俱全,并按标准治理存档。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,准时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况,如发觉问题准时赐予解决。
医保工作整改报告篇4
未央区医保中心:
我院在市医保中心、未央区医保中心各部门及各位领导的指导下,并在我院领导的关心、支持和各科室医务人员的积极配合下,认真贯彻执行未央区医保政策,按照未央区医保中心的安排,使我院的医保医疗及医保管理经过三年的时间日趋成熟。医院认真贯彻执行医保医疗及医保管理各项工作,取得了一定的成效,为了更好服务病人,合理治疗,20__初我院对医保工作进行了以下安排:
1、在院内多次举行了临床医护人员“医保政策指南”学习班,按照西安市物价新收费标准合理收费,在日常工作中指导临床医生根据临床需求合理用药、不开大处方,认真执行医保政策,本着因病施治、合理检查、合理治疗,不开不相干的检查单,不做小病大治不诱导患者住院,确保从医保患者的切身利益出发,尽量的满足他们,在不违反医保政策合理要求的同时,又确保了政策专项基金不流失。
2、利用医保宣传及公示展板及时公布新的医保政策,并公示医保的补偿比例,让参保患者切身体会到医疗保险政策的实惠,从而转变观念重新认识医疗保险政策的优越性,并积极、主动的参加及支持医疗保险工作能够顺利运行。
3、加强宣传力度,提高医保政策的影响力,定期对我院周边的参保职工进行调查和回访,并发放了各种宣传彩页。
4、20__年我院对各临床科室制定了从药品比、大型检查阳性率及单病种执行率的几项考核评分标准,对未执行的科室按月进行处罚。
5、由医务科、质控科加强病历质量的管理,全面提高有关医保病历水平,做到四合理。质控科、医保科每月抽查病历20份,在每月检查中将有问题的病历及时的下发整改通知并扣除病历质量评分,扣除部分在每月奖金中对现。我院对从规范病历书写到临床用药,都做到明确职责,落实责任,对各临床科室制定了有效的工作程序和奖惩办法。明确各科室工作人员岗位职责,做好本职工作,提高参保患者的满意率。
6、20__年全年我院医保患者出院人数336为人次,累计统筹挂账为488840.7元。
作为西安市医疗定点医院,我们的服务水平直接影响到参保患者的积极性及大家的健康水平,所以我们会不断提高服务质量和医疗技术水平,及时发现问题,“本着公开、公正、公平”的原则,统一政策,严格把关,进一步深化宣传,优化补偿工作程序,保证医保工作健康、稳步推进。
医保工作整改报告篇5
20xx年x月x日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院x年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一览表中医保标志不齐全等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下:
一、存在的问题
(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一览表中医保标志不齐全;
(二)中医治疗工程推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;
(三)普通门诊、住院出院用药超量
(四)小切口收大换药的费用
(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置
二、整改情况
(一)关于住院病人一览表中医保标志不齐全的问题
医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效。
(二)关于中医治疗工程推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题 我院加强了各科病历和处方书写标准要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗工程要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不标准病历,进行全院通报,并处分相应个人。
(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的"问题
我院实行了门诊处方药物专项检查方案,针对科室制定门诊处方的用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准标准联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚。
(四)关于小切口收大换药的费用的问题
小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费。今年1-8月,共多收人次,多收费用元。针对存在的问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗效劳收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立工程收费等情况。
(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,强化效劳意识,提高效劳水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的奉献!
医保工作整改报告篇6
为进一步规范我院医务人员的执业行为,提高医务人员的依法执业意识,确保医疗质量,保障医疗安全,根据市卫健委通知,我院医疗质量管理小组对照《安徽省规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查清单检查表》对本院医疗骗保,诊疗行为,执业行为以及价格政策和收费管理等工作进行了详细的自查,现将情况汇报如下:
一、医疗骗保方面未发现问题。
二、诊疗行为方面:存在抗生素使用不合理,病历书写不规范、医嘱不能及时更新现象。
三、执业行为和价格政策、收费管理方面未发现问题。
针对检查中发现的问题做以下整改:
一、成立专项整治行动自查领导小组,定期对本院及辖区内定点医疗机构进行自查:
组长:
副组长:
成员:
二、加强临床医生以及村医在抗生素规范使用和病历书写规范的培训,定期举办培训会,详细学习抗生素使用原则、管理以及病历书写规范,村医加强智医助理使用率,提高病历书写规范率。
三、本院药房要加强对处方的审核,对抗生素使用不规范的处方或者大处方,不得进行调剂。
四、本院护理部要每日对住院病历医嘱进行性核对,对更新不及时的医嘱必须要求医生更改医嘱或者重新下医嘱后才能进行护理治疗行为。
五、加强对村卫生室及诊所的督查,要求定期自查并向我院专项整治行动自查领导组提交自查报告。
六、每月对全镇医疗机构医务人员进行《宣城市医疗机构行业法规学习内容培训》。
七、加大欺诈骗保相关内容的宣传,在卫生院及村卫生室张贴相关宣传海报,发放宣传资料。
医保工作整改报告篇7
贯彻落实云人社通??100号文件精神,根据省、州、县人力资源和社会保障局要求,结合《__省基本医疗保险药品目录》、《__省基本医疗保险诊疗项目》、《__省基本医疗保险服务设施标准》的标准,仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作,现将自检自查情况汇报如下:
一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话,《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;
二、本药店有严格的药品进、销规章制度,药房员工认真履责,对首营企业和首营品种认真审核并建立档案,确保购货渠道正规、合法,帐、票、货相符;
三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗,药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书,且所有证书均在有效期内,药师按规定持证上岗;
四、本药房经营面积284平方米,共配备4台电脑,其中有3台电脑装药品零售软件,1台装有医保系统,并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员,确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;
五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。
综上所述,上年度内,本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议,认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医保工作整改报告篇8
尊敬的市医保中心各位领导:
首先诚挚的感谢贵中心能够给予我店医疗保险定点零售药店的资格,为我店更好的服务于周边人民群众的健康提供了极大的便利。自20_年3月医保刷卡服务开通以来,我店积极响应执行医保定点药店相关政策规定,坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念为广大参保人员提供优质高效的刷卡服务,根据市医保相关考核的通知精神,我店结合本店实际情况,对我店近半年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查,现汇报如下:
一、我店日常经营中严格遵守《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等相关法律法规,坚持从合法渠道进货。对供货单位的合法资格进行认真审核,并将“药品经营(生产)许可证、营业执照”等复印件(加盖红章)及相关证明文件存档备查。严格按照《药品经营许可证》及《营业执照》所批准的经营方式和经营范围,严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品,并按医保规定撤销了保健品、非药品的销售。
二、为更好的服务于参保人员,我公司配备了3名药学专业技术人员,其中药师2人,执业药师1人,全天候为顾客提供专业的用药咨询服务。并在店堂醒目位置张贴了“定点药店服务准则”“参保人员购药注意事项”。
三、我店经营中成药、化学药制剂、抗生素等药品共计1700余种,基本医疗保险药品备药率达80%以上,以确保满足广大参保人员的用药需要。并且严格按照GSP的相关要求,对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制,完善流程管理,健全各项表格记录,杜绝不合格药品销售给顾客。
四、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关规定,处方药和非处方药分柜陈列、销售,贴有明显的区别标识。加强基本医疗保险用药管理,对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示,基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样。
五、能够按照我省、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作,为加强医保刷卡监督,明确标识医保刷卡监督电话。针对新公布的国家基本药品目录,除确保品种的齐全外,我们积极响应国家药物价格政策,致力于把价格降到最低。
六、建立和完善医保刷卡服务管理制度,落实责任,确保为广大参保人员提供优质、方便的刷卡服务。
七、能够按照规定进行网络管理和费用结算。
在今后的工作中,我店将进一步强化本店员工有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识,自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定,加强内部管理,争创我市医疗保险定点零售药店刷卡诚信服务单位,切实为广大参保人员提供高效优质的医保刷卡服务。
医保工作整改报告篇9
一、医疗保险基础管理:
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
二、医疗保险业务管理:
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。
2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险信息管理:
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。
2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。
3、医保数据安全完整。
四、医疗保险费用控制:
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
五、医疗保险政策宣传:
1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。
经过对我院医保工作的进一步自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良流失,在社保局的支持和指导下,把我院的医疗工作做得更好。
医保工作整改报告篇10
尊敬的社保中心领导:
近日,社保中心对我店医保卡使用情况进行督察,并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生,得知这一情况,公司领导非常重视,召集医保管理领导小组对本次事故进行核查,并对相关责任人进行批评教育,责令整改。
我店自与社保中心签订协议开始,就制定了医保管理制度,在公司医保管理领导小组的要求下,学习医保卡使用规范,禁止借用、盗用他人医保卡违规购药,但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念,个别员工虽然知道该行为违规,但为了满足顾客的不正当要求,心存侥幸,导致本次违规事件发生。
为杜绝类似事件再次发生,公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策,自查自纠,分析原因,提出以下整改措施:
一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度,提高门店员工素质和职业道德,监督购药顾客规范用卡,营造医保诚信购药氛围。
二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上,加大对门店违规员工的处罚力度,在严肃思想教育的基础上,对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。
感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查,及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时,希望社保中心继续支持我们的工作,对我们的医保管理进行监督,进一步完善我们的医保管理制度。
医保工作整改报告篇11
为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题,有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县社保局的要求,我院对城镇医保工作自查,现将结果汇报如下:
一、工作开展情况
(一)加强领导,精心组织。接到专项治理文件后,我院及时召开专题会议进行安排部署,成立了以院长组长、院办主任为副组长,医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案,重点对20_年1月以来城镇医保工作落实情况,开展全面深入的自查自排,认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。
(二)严把程序,优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的管理程序,杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查,未发现无执业资职人员开展诊疗服务,无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况,又购置复印机为其免费复印,还增设了候诊椅、免费提供茶水等,保障参合患者的权益。
(三)合理用药,合理施治。要求医生熟练掌握医疗基本用药目录,严格药品管理,坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。
二、存在的问题
1、个别医生不能及时学习城镇医保新制度。对一些制度了解不深。
2、制度不够完善,未能建成长效机制。
三、整改措施
1、定期或不定期对全体职工进行城镇医保制度进行培训,并对学习内容进行测试。
2、进一步完善相关制度,制定成册,全体职工每人一本,并建立建全长效机制。
20__年8月17日
医保工作整改报告篇12
根据《丽水市审计局专项审计调查报告》(丽审数征〔20xx〕1号)中发现的问题,我县高度重视并专题进行了研究部署,对涉及到的审计发现问题进行调查和整改,并深入反思,着力健全动态管理机制,防止此类事件再次发生。现将我县专项审计整改情况报告如下:
一、关于医疗保险费减免问题
针对庆元县共有18家企业违规多享受阶段性减免医疗保险费、15家企业未获或少获阶段性减免医疗保险费的问题。
整改情况:以上33家企业属于代建单位,因税务的申报系统未将代建比例计算在内,没有设置出代建部分的"征缴数据,导致企业计算错误进而申报错误。
1.已完成15家企业未获或少获阶段性医疗保险费减免的减免工作。
2.对18家企业违规多享受阶段性减免医疗保险费情况,县税务局将于近期内完成补征。
二、关于医疗保险基金使用方面存在问题
针对庆元县医保经办机构违规向定点医疗机构支付限制用药费,以及定点医疗机构违规收取限儿童诊疗费、限定性别诊疗费、限制用药、收位费、重复收费、超频次等方式违规收取诊疗项目造成医保基金多支付的问题。
整改情况:违规资金已全部扣回。下一步,我县将加强医保结算网络审核,加大日常审核力度,对有限制支付的药品和诊疗项目进行批量审核、将适用智能审核规则的项目制定审核规则,提高不合规费用筛出率。同时,加强对各定点医疗机构的稽核力度,通过大数据筛选可疑数据,针对容易出现超限制、超医保支付范围的药品及诊疗项目进行专项检查,及时发现违规问题并依法处理。
三、关于医疗保险基金运行管理问题
针对20xx年至20xx年期间,庆元县公立定点医疗机构存在部分药品耗材二次议价差额未上缴当地财政专户的问题。
整改情况:药品采购二次议价差额已全部上缴财政专户。
下一步,我县将全力落实检查机制,每年开展一次关于公立医疗机构药品二次议价差价款上缴情况的全面检查,确保按时足额上缴。
四、关于劳务派遣公司留存用人单位阶段性减免医疗费的问题
针对庆元县共有5家劳务派遣公司留存用人单位阶段性减免医疗保险费,其中涉及机关事业用人单位、国有企业性质用人单位、民营企业的问题。
整改情况:已联系并通知相关劳务派遣公司进行核实,做好医疗保险费用返还工作。
我县将以此次整改为新的起点,突出针对性,把问题梳理到位;加强内控队伍建设、日常内控工作并常态化监督检查。通过问题整改,切实做到举一反三,聚焦问题查原因,对带有全局性、普遍性、反复性的问题,深入研究制定发现问题、解决问题的制度措施,坚决防止新问题成为老问题,老问题衍生新问题。
医保工作整改报告篇13
在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象。
四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。
2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保工作整改报告篇14
根据县人社局3月18日的约谈精神,我院感触颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导,进一步明确了相关责任
1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度,明确了责任,认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规,认真执行社保医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训,使每个医务人员都切实掌握政策
1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医疗保险工作中存在的问题,对查出的问题进行分类,落实了负责整改的具体人员,并制定了相应的保证措施。
2、组织全院医务人员的培训和学习,重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准,强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施,使其在临床工作中能严格掌握政策,认真执行规定。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度,使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策,自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、确立培训机制,落实医疗保险政策
将医疗保险有关政策、法规,定点医疗机构服务协议,医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训,强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施,掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。
四、加强医院全面质量管理,完善各项规章制度建设。
从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程,建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求,如要严格掌握医疗保险患者住院标准,严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金,对参保职工就诊住院时严格进行身份识别,保证卡、证、人一致,医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房,动员临床治愈可以出院的患者及时出院,严禁以各种理由压床住院,严禁医务人员搭车开药等问题。
五、重视各环节的管理
医院的医疗保险工作与医政管理关系密切,其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门,医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作,医保办不仅要接受医院的领导,还要接受上级行政部门的指导,认真落实人社局社保局、医保局的各项规定,医保办与医务科、护理部通力协作,积极配合上级各行政部门的检查,避免多收或漏收费用,严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析,严格掌握自费项目的使用,严格掌握病员入院指征,全院规范住院病员住院流程,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。
通过本次自查自纠,我院提出以下整改内容和保证措施:
1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议,接受各行政部门的监督和检查。
2、严格执行医疗护理操作常规,严格执行医院核心制度,规范自身医疗行为,严格把握入住院指针,取消不合理竞争行为,加强临床医师“四合理”的管理。
3、加强自律建设,以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争,加强医院内部管理,从细节入手,处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系,把我院的医疗保险工作做好,为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。
医保工作整改报告篇15
未央区医保中心:
我院在市医保中心、未央区医保中心各部门及各位领导的指导下,并在我院领导的关心、支持和各科室医务人员的积极配合下,认真贯彻执行未央区医保政策,按照未央区医保中心的"安排,使我院的医保医疗及医保管理经过三年的时间日趋成熟。医院认真贯彻执行医保医疗及医保管理各项工作,取得了一定的成效,为了更好服务病人,合理治疗,20xx初我院对医保工作进行了以下安排:
1、在院内多次举行了临床医护人员“医保政策指南”学习班,按照西安市物价新收费标准合理收费,在日常工作中指导临床医生根据临床需求合理用药、不开大处方,认真执行医保政策,本着因病施治、合理检查、合理治疗,不开不相干的检查单,不做小病大治不诱导患者住院,确保从医保患者的切身利益出发,尽量的满足他们,在不违反医保政策合理要求的同时,又确保了政策专项基金不流失。
2、利用医保宣传及公示展板及时公布新的医保政策,并公示医保的补偿比例,让参保患者切身体会到医疗保险政策的实惠,从而转变观念重新认识医疗保险政策的优越性,并积极、主动的参加及支持医疗保险工作能够顺利运行。
3、加强宣传力度,提高医保政策的影响力,定期对我院周边的参保职工进行调查和回访,并发放了各种宣传彩页。
4、20xx年我院对各临床科室制定了从药品比、大型检查阳性率及单病种执行率的几项考核评分标准,对未执行的科室按月进行处罚。
5、由医务科、质控科加强病历质量的管理,全面提高有关医保病历水平,做到四合理。质控科、医保科每月抽查病历20份,在每月检查中将有问题的病历及时的下发整改通知并扣除病历质量评分,扣除部分在每月奖金中对现。我院对从规范病历书写到临床用药,都做到明确职责,落实责任,对各临床科室制定了有效的工作程序和奖惩办法。明确各科室工作人员岗位职责,做好本职工作,提高参保患者的满意率。
6、20xx年全年我院医保患者出院人数336为人次,累计统筹挂账为488840。7元。
作为西安市医疗定点医院,我们的服务水平直接影响到参保患者的积极性及大家的健康水平,所以我们会不断提高服务质量和医疗技术水平,及时发现问题,“本着公开、公正、公平”的原则,统一政策,严格把关,进一步深化宣传,优化补偿工作程序,保证医保工作健康、稳步推进。
医保工作整改报告篇16
按照县人民政府《关于<关于印发《县20xx年度扶贫资金和扶贫政策落实情况及东西扶贫协作和对口支援等审计反馈问题整改工作方案》通知要求,高度重视,认真对照反馈存在的问题进行整改,现审计整改情况报告如下:
一、加强组织领导,强化责任落实
(一)强化领导,迅速部署紧盯本次审计反馈问题,牢牢把握精准数据、精准执行两个关键环节,成立了由局党组书记、局长为组长,分管副局长为副组长,具体经办人员为成员的扶贫资金审计反馈问题整改工作领导小组,对该项工作加强领导。针对存在问题,领导小组以问题为导向,多次研究部署整改工作。
(二)明确分工,细化责任针对扶贫资金审计反馈的问题,按照“谁分管、谁负责,谁办理、谁负责”的原则,明确了由分管副局长牵头,相关经办人员具体负责整改;进一步细化了工作责任。
(三)建章立制,规范管理根据反馈问题认真分析,找准“症结”。通过同各单位的衔接,建立了建立相关单位的协调机制,对贫困人口的信息动态调整的,同步进行动态调整。做到了动态调整、适时更新,确保数据精准。
二、狠抓问题导向,加大自查工作力度,对标整改落实
关于“20xx年,由于县医保局及相关乡镇审核把关不严,导致县医保局代缴12名已死亡人员城乡居民医疗保险5020元”问题。整改措施:一是进行全面清理,收回对已死亡人员代缴的基本医疗保险5,020元。二是加强与各乡镇、公安机关的协调沟通联系,结合当前开展的“户籍清理”进行全面的排查清理,各乡(镇)及时清理上报已死亡人员。三是建立与县脱贫攻坚办及相关单位的协调机制,对贫困人口的信息动态调整,同步进行动态调整,加强数据共享。四是严格执行落实相关政策,从严审核把关,并严格按照惠民惠农资金政策补贴标准执行,坚决杜绝以上问题再次发生。整改情况:对20xx年度县医保局对12名已死亡人员缴纳医疗保险费用5,020元,现已经收回上缴财政。
三、深化整改,不断抓好整改落实工作
当前,已及时扶贫资金审计报反馈问题,采取有效措施,对一些问题认真处理,实现及时整改,我们将在下一步工作中,紧紧盯住整改重点,继续抓好整改工作,构建长效机制。
一是建章立制,继续推进整改工作。对整改任务,适时组织“回头看”,将整改中好的做法、好的经验,形成制度,巩固整改成果;对需要长期整改的问题,建立工作台账,落实牵头领导和责任单位,实行问题“销号制”,确保每个问题整改到位、落到实处,大力营造良好的发展环境。
二是注重成效,结合当前各项工作抓好整改。始终坚持以问题导向、目标导向,以问题整改工作为动力,进一步创新工作举措、建章立制,高效运用排查成果,抓深、抓细、抓实、抓好当前脱贫攻坚各项工作,为下步顺利实现高质量脱贫摘帽奠定坚实基础。
医保工作整改报告篇17
贯彻落实云人社通?__?100号文件精神,根据省、州、县人力资源和社会保障局要求,结合《__省基本医疗保险药品目录》、《__省基本医疗保险诊疗项目》、《__省基本医疗保险服务设施标准》的标准,仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作,现将自检自查情况汇报如下:
一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话,《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;
二、本药店有严格的药品进、销规章制度,药房员工认真履责,对首营企业和首营品种认真审核并建立档案,确保购货渠道正规、合法,帐、票、货相符;
三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗,药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书,且所有证书均在有效期内,药师按规定持证上岗;
四、本药房经营面积284平方米,共配备4台电脑,其中有3台电脑装药品零售软件,1台装有医保系统,并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员,确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;
五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。
综上所述,上年度内,本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议,认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医保工作整改报告篇18
20xx年x月x日,医保局对我单位住院病历、医保结算审查过程中,发现住院病例、住院结算中出现诊断与用药不符、未根据患者具体病情按需检查等问题。我单位领导高度,立查立改,对医保部门提出的问题进行分析改正。后对xx年x月至xx年x月之间病例进行自查。
发现具体问题如下:
1.、马等8人次在诊疗过程中使用丹参酮ⅡA,此药品限急性冠脉综合征患者,支付不超过14天,诊断与用药不符的情况,共计药品金额x万元。
2.、等19人次病例中出现检查项目与诊断不符的情况,均为腹部常规B超,共计金额x万元。
3.、等12人次普通针刺计费超天数,共计金额x万元,上述共计金额x万元。
针对上述情况,整改措施如下:
1.对多收费、错收费所产生的报销费用由单位承担交到医保局。
2.对不规范病例进行查漏补缺。
3.门诊及住院医师认真学习医保政策。
4.在后续工作中自我监察,杜绝此类现象再度发生。
在下一步工作中,我们将进一步完善病例书写、病例审查、及病例管理相关制度,加强工作督导和指导工作,把住院收治工作提高到一个新的水平。
医保工作整改报告篇19
贯彻落实云人社通„xx‟100号文件精神,根据省、州、县人力资源和社会保障局要求,结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准,仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作,现将自检自查情况汇报如下:
一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话,《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;
二、本药店有严格的药品进、销规章制度,药房员工认真履责,对首营企业和首营品种认真审核并建立档案,确保购货渠道正规、合法,帐、票、货相符;
三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗,药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书,且所有证书均在有效期内,药师按规定持证上岗;
四、本药房经营面积284平方米,共配备4台电脑,其中有3台电脑装药品零售软件,1台装有医保系统,并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员,确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;
五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。
综上所述,上年度内,本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议,认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医保工作整改报告篇20
贯彻落实云人社通„‟100号文件精神,根据省、州、县人力资源和社会保障局要求,结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准,仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作,现将自检自查情况汇报如下:
一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话,《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;
二、本药店有严格的药品进、销规章制度,药房员工认真履责,对首营企业和首营品种认真审核并建立档案,确保购货渠道正规、合法,帐、票、货相符;
三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗,药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书,且所有证书均在有效期内,药师按规定持证上岗;
四、本药房经营面积284平方米,共配备4台电脑,其中有3台电脑装药品零售软件,1台装有医保系统,并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员,确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;
五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。
综上所述,上年度内,本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议,认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医保工作整改报告篇21
在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格依据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未呈现费用超标、借卡看病、超范围检查等状况,在肯定程度上协作了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对比评定方法认真排查,积极整改,现将自查状况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的.熟识
为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼将来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极协作医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级部署的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,准时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践动身做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并供应费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象。
四、通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成果,但距医保中心要求还有肯定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的缘由:
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,熟识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。
2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全把握的现象。
3、病历书写不够准时全面
4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,依据以上不足,下一步主要实行措施:
1、加强医务人员的有关医保文件、学识的学习,从思想上提高熟识,杜绝麻痹思想。
2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查培训,建立考核制度,做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患交流,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满足度。使宽敞参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保工作整改报告篇22
20xx年xx月xx日,xx市社保局医疗保险检查组组织专家对我院医疗保险工作进行了评估。评估中发现我院存在一些问题,如参保住院患者因病住院的科室住院名单中有“医保”标志。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务处、护理部、医保办、审计部、财务部、信息部等部门召开专题会议,布置整改工作。通过整改,改善了医院医保工作,保障了患者权益。现将整改情况汇报如下:
一、存在的问题
(1)参保住院患者因病住院所在科室的“住院清单”中“医疗保险”标志不全的;
(2)按摩、针灸、包扎等中医治疗项目。没有治疗地点和时间;
(3)普通门诊、住院和出院时的过度医疗
(4)小切口大换药费用
(5)充电终端未将输入密码的键盘放在明显位置。
二、整改情况
(一)关于“住院病人名单”中“医疗保险”标志不全的问题。
医院严格要求各临床科室对参保住院患者进行详细登记,并规定使用全院统一的.登记符号。使用非指定符号者视为无效。
(二)关于中医治疗项目,如按摩、针灸、换药等。,没有治疗地点和时间。
我院加强了各科病历书写和处方书写的规范要求,开展每月病历和处方检查,特别是中医科。严格要求推拿、针灸、换药等中医治疗项目应在病历中明确注明治疗部位和治疗时间。否则将视为不规范病历,上报全院并对相应个人进行处罚。
(3)关于普通门诊、住院和出院过度用药问题。
我院实施了“门诊处方药品专项检查”计划,针对科室制定门诊处方用药指标,定期检查门诊处方,由质控科、药剂科、医务科根据相关标准和规范共同评定处方药品合格率,每月公布药品超剂量和无适应症用药情况并进行处罚。
(4)关于小切口换药费用。
小伤口换药(收费标准为人民币)和大伤口换药(收费标准为人民币)。通过我院自查,主要原因是医生对伤口大小把握不当,将小伤口错当成大伤口,导致收费过高。今年1-8月累计接待人数超过,收费超过人民币。针对存在的问题,医院组织财务科、审计科、临床科护士长再次认真学习医疗服务收费标准,把握伤口大小尺度,严格按标准收费。同时对照收费标准自查,对发现的问题立即纠正,确保不存在不合理收费、分解收费、自收自支项目收费等情况。
(5)充电终端没有将输入密码的小键盘放在明显位置的问题。
医院门诊收费处、出入院处收费窗口均已安装键盘,并放置在明显位置,方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作,我院无论是政策管控还是医院管理都有了新的进步和提升。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节上加强管理,处理好内部运行机制和外部窗口服务的关系,做好我院医保工作,为全市医保工作的顺利开展做出应有的贡献!
医保工作整改报告篇23
20xx年x月x日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院x年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下:
一、存在的问题
(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;
(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;
(三)普通门诊、住院出院用药超量
(四)小切口收大换药的费用
(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置
二、整改情况
(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题
医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效。
(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题
我院加强了各科病历和处方书写规范要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并处罚相应个人。
(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题
我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案,针对科室制定门诊处方的用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚。
(四)关于小切口收大换药的费用的问题
小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费。今年1-8月,共多收人次,多收费用元。针对存在的问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗服务收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。
(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!
医保工作整改报告篇24
20__年x月x日,__市社保局医保检查组组织专家对我院x年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下:
一、存在的问题
(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;
(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;
(三)普通门诊、住院出院用药超量
(四)小切口收大换药的费用
(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置
二、整改情况
(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题
医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效。
(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题
我院加强了各科病历和处方书写规范要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并处罚相应个人。
(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题
我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案,针对科室制定门诊处方的用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚。
(四)关于小切口收大换药的费用的问题
小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费。今年1-8月,共多收人次,多收费用元。针对存在的问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗服务收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。
(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!
医保工作整改报告篇25
中心校为进一步做好安全教育工作,切实加强对安全教育工作的领导,把安全工作列入重要议事日程,校长直接抓,主任具体抓,各班具体分工负责组织实施。以加强隐患排查整治为重点,进一步明确安全职责,完善工作制度,强化学校安全管理,加强监督检查,狠抓工作落实,形成了全员参与、群防群治、齐抓共管的学校安全工作格局,圆满完成了各项工作任务目标,切实保障师生安全和财产不受损失,维护各个学校正常的教育教学秩序,为我乡教育事业的.顺利发展提供了强有力的安全保障。
一、提高认识,加强领导,不断增强责任感和紧迫感
1、为了使全体教师树立“人人都是安全工作者”的思想,主动把学校安全工作与各自的实际工作结合起来,增强“安全第一,预防为主”的意识,在思想上建立起一道安全防护线,中心校定期组织全体教师认真学习各级有关安全工作的文件精神,把安全工作作为学校第一要事来抓,列入议事日程,工作计划,工作都作为一项重要内容,班会讲安全,坚持做到时时讲、天天讲,真正做到了“警钟长鸣”。同时,为进一步做好安全教育工作,中心校成立了安全工作领导小组,学校校长直接抓,各班主任具体分工负责组织实施,层层落实安全责任制,确保了一校的安全。
2、签订责任书。学校与班主任层层签订责任书,明确各自的职责。将安全教育工作作为对教职员工考核的重要内容,实行一票否决制度。贯彻“谁主管,谁负责”的原则,做到职责明确,责任到人。
二、加强学校安全教育和管理,扎实做好学校安全工作
大力加强学生安全教育,学校结合本校实际和季节等特点,对学生进行了预防流行病传染安全、交通安全、消防安全、食品卫生安全、紧急情况下的疏散安全、受到不法侵害时的安全保护等方面的教育,切实提高了每一个学生的安全意识和自救自护能力。春季来临时来,学校积极教育引导学生预防明火、明电、安全,学校又主动与家长沟通,增强家长安全意识和监护人的责任意识。根据我乡各个学校临近公路的特点,特别加强了学生道路交通安全管理工作,加强对家长接送、校车接送安全管理及教育
半坡乡中心学校
20xx年4月12日
医保工作整改报告篇26
在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,__年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对__年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象。
四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。
2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保工作整改报告篇27
上蔡县鸿康医保定点零售药店,根据上蔡县人劳局要求,结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:
基本情况:我店经营面积40平方米,全年实现销售任务万元,其中医保刷卡万元,目前经营品种3000多种,保健品多种,药店共有店员2人,其中,从业药师1人,药师协理1人。
自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。优点:
(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《上蔡城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;
(2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;
(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;
(4)药品摆放有序,清洁卫生,严格执行国家的药品价格政策,做到一价一签,明码标价。
存在问题和薄弱环节:
(1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;
(2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实外;
(3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品,保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;
(4)对店内设置的医保宣传栏,更换内容不及时。
针对以上存在问题,我们店的整改措施是:
(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;
(2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;
(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。
(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。
最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!
接你处的通知,市三力药业公司及时开会传达布置工作,要求我们下属各经营企业在本部门内部抓紧开展自查自纠工作,对照国家食品药品监督管理法和GSP管理的规定,严格自查,并根据各自的情况写出自查报告。我们三力药业五部按照要求,认真进行了自查,现将自查结果汇报如下:我们接到通知后,全体员工行动起来,在我部负责人的带领下,对门店内部进行了全面的检查,检查用了一天的时间,最后我们汇总了检查结果发现有如下问题:
1、门店提示、警示顾客的牌子老化,失去美观了。我们及时进行了更改,现在已经更换了新的警示牌。
2、整体药店卫生还可以,但有些死角卫生打扫不够干净。比如各柜台的最下面一格,里面卫生打扫不彻底。当场对售货员进行了批评教育,并要求他以后一定改正。
3、近效期药品没有及时关注,以至顾客看到时才发现了问题。以后一定认真进行陈列检查。
4、温湿度记录书写不够规范,字体有的潦草看不清。
总之,通过这次检查,我们发现了我们工作中存在的这样和那样的问题。我们一定要以这次检查为契机,认真整改,努力工作,把我门店的经营工作做的更好,让顾客满意,让群众真正用上放心药。
医保工作整改报告篇28
我院为x市社会保险单纯门诊定点医疗机构,根据《x市社会保险定点医疗机构医保服务协议书》(以下简称“协议”)的内容,履行医保服务,现对本年度的医保服务情况作如下自评。
1、认真贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的"法律、法规和政策规定,加强内部管理,成立医保管理组织,明确医保管理分工,按照规定悬挂医保标牌,积极配合医保日常监督检查,对基本信息等变更后及时到医保经办部门备案,并建立医保责任医师制度。
2、根据协议要求,在院内设置了医保投诉电话和意见本,并张贴就医流程图,按照医疗机构级别收费标准规定执行,不存在不合理用药、不合理治疗机不合理检查的项目,公开常用药品和主要医疗服务价格标准。
3、医师在诊疗时按照协议要求核对参保人员的身份证、医保卡,医保处方填写完整、规范并单独存放和封装,处方用药剂量没有超过剂量标准,不存在降低参保人医保待遇标准、设置门诊统筹待遇限额和串换药品等违规情况。
4、医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、准确、及时,并制定了医保信息系统故障应急预案,对医保操作人员进行培训,未出现因操作错误影响参保人待遇的情况。
5、年度内没有出现因违反医保政策或卫生部门有关政策受到市医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的情况。
目前对履行医保服务协议的情况还有些不足,如本年度内未组织医保政策培训及考试,由于我院所处位置较偏远,平时门诊量不大,所以年度内日均门诊医保服务数量未达到50人次等,我们会尽快组织医师对医保政策进行培训级考试,以更好的履行医保服务。
定点医疗机构医保自查自纠报告
作为我国医疗保障体系的重要组成部分,医保自查自纠是定点医疗机构内部管理的重要环节,也是保障医保基金安全和提高医疗服务质量的必要手段。通过自查自纠,可以及时发现和纠正存在的问题,保障医保基金的合理使用,促进医疗机构规范运作,提升服务水平,使患者能够享受到更加优质的医疗服务。
一、医保自查自纠的意义
1. 保障医保基金安全:医保基金来源于社会各界缴纳的医保费用,是保障广大人民群众基本医疗需求的重要资金来源。定点医疗机构通过开展自查自纠工作,能够及时发现并防止医疗机构内部的违规行为和不当操作,确保医保基金的安全使用。
2. 提升医疗服务质量:自查自纠可以帮助医疗机构发现医疗服务中存在的问题和漏洞,促使医院及时进行整改和提升标准化管理水平,从而提高医疗服务质量,确保患者的合法权益。
3. 规范医疗机构管理:通过自查自纠,可以发现医疗机构在医保方面存在的管理漏洞和制度不健全的问题,有利于医疗机构加强内部管理,规范业务流程,提升整体管理水平。
二、医保自查自纠的内容和方法
1. 内容:
(1)收费管理:包括门诊和住院费用的收费标准、项目的合理性等。
(2)医疗行为:医生开立处方、开具医疗证明等行为是否符合规范。
(3)报销资料:医疗机构对患者报销资料的审核和管理是否规范。
(4)医保政策执行:医疗机构对医保政策的执行情况是否符合规定。
(5)其他相关方面:如医疗机构内部管理制度是否完善,是否存在违反医保规定的行为等。
2. 方法:
(1)建立专门的自查自纠工作组织,明确工作责任和流程。
(2)制定自查自纠的具体工作计划和标准,明确检查周期和内容要求。
(3)开展内部培训,提高医护人员对医保政策的了解和遵守意识。
(4)建立健全的档案管理体系,便于查阅和核实相关资料。
(5)定期开展自查自纠工作,及时发现和解决问题。
三、医保自查自纠的效果与展望
自查自纠工作的开展,将对医疗机构和医保基金安全产生积极的影响。首先,可以提高医院整体管理水平和服务质量,增强医院竞争力,树立良好的社会形象。其次,有助于医保基金的合理使用,促进医保制度的可持续发展。未来,我们应当不断加强医保自查自纠工作,推动医疗机构全面提升管理水平和服务质量,实现更好地满足人民群众医疗需求的目标。
总之,定点医疗机构医保自查自纠工作对于保障医保基金的安全使用和提升医疗服务质量至关重要。希望各医疗机构能够高度重视自查自纠工作,不断改进工作方法,促进医疗行业的良性发展,为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。
通过医保自查自纠工作的开展,我们可以更好地保障医保基金的安全使用,促进医疗机构规范经营,提升服务质量,从而让患者受益,社会满意。希望医疗机构和相关部门能够共同努力,不断完善医保自查自纠制度,推动医疗服务水平的持续提升。
医保自查自纠情况工作汇报
近年来,我国医疗保障制度不断完善,医保自查自纠工作也成为医疗行业的重要组成部分。自查自纠工作的进行,对于规范医保经办和医疗机构行为,提升服务水平和管理效能具有重要意义。本文将通过对医保自查自纠情况的工作汇报,总结近期工作中的进展、存在的问题及解决方案,以期更好地推动医保自查自纠工作的开展。
近期工作进展
自查自纠制度建设
针对医疗保障领域的管理需要,我国建立了医保自查自纠制度。最近一段时间,我们对自查自纠制度进行了梳理和优化,明确了各个环节的责任主体和工作程序,确保医保资金使用的透明度和规范性。
自查自纠数据分析
我们加强了对医保数据的分析和监测,建立了医保违规行为的识别和预警机制。通过大数据分析,及时发现异常情况并采取相应的整改和惩处措施,有效提升了医保资金使用的合规性和公正性。
宣传教育工作
针对医保参保人员和医务工作者,我们加大了医保政策的宣传力度,提高了他们的法律意识和规范意识。通过举办培训讲座、发放宣传资料等形式,使医保政策得到更好的贯彻和执行,为医保自查自纠工作奠定了基础。
存在的问题及解决方案
自查自纠工作感知度不足
目前,部分医疗机构和个体医生对自查自纠工作的认识还存在偏差,导致自查自纠工作开展不够深入。针对这一问题,我们将加大对医务人员的宣传教育力度,充分普及自查自纠的相关政策和意义,引导他们积极参与自查自纠工作。
自查自纠工作规范性不高
在实际工作中,一些医疗机构的自查自纠工作流程不够规范,存在着一定的盲区和漏洞。我们将组织专业人员对自查自纠工作流程进行全面排查和整改,制定更为详细和严格的操作规程,确保自查自纠工作的有效性和可持续性。
自查自纠数据分析手段有待加强
尽管我们已建立了一套初步的数据分析系统,但在实际运行中还存在一些不足之处,例如数据采集不够全面、分析方法不够科学等。我们将加强技术储备和人才培养,提升数据分析的水平和效率,为医保自查自纠工作提供更为可靠的数据支持。
展望未来
在接下来的工作中,我们将继续深化医保自查自纠工作,不断完善医保管理制度,提升医保资金使用的效益和公平性。随着社会经济的不断发展和医疗技术的不断进步,我们相信医保自查自纠工作将发挥更为重要的作用,为广大人民群众提供更好的医疗保障服务。
通过医保自查自纠情况的工作汇报,我们将更加清晰地认识到医保自查自纠工作的重要性和紧迫性,更有利于推动医保自查自纠工作的深入开展。同时,也希望借助各方的力量,共同推动医保自查自纠工作向着更为健康、公正的方向前进,为全民健康事业作出更大的贡献。
医保自查自纠整改报告
医保自查自纠是指医疗保险参保单位为了加强医疗保险管理,规范内部经营行为,提高医保基金使用效率,主动开展的一种自我检查和整改工作。随着医疗保险制度的不断完善和深化改革,医保自查自纠成为保障医疗保险基金安全、促进医保事业可持续发展的重要举措。下面就让我们来了解一下医保自查自纠的意义和具体举措。
一、意义
医保自查自纠可以帮助医疗保险参保单位及时发现和纠正存在的问题,提高经营管理的水平和质量,加强内部控制,防范和减少违规违法行为,确保医保基金安全。通过主动开展自查自纠工作,有利于规范医保基金使用行为,提高基金使用效率,减少浪费和滥用,为更多参保人提供优质、便捷的医疗保障。
二、具体举措
1.建立健全内部控制机制。医疗保险参保单位应建立健全内部审计、监督、风险评估等机制,明确相关责任人,加强对医疗保险经营管理各环节的监督和控制。同时,建立健全医保基金使用管理制度,严格规范医保基金的使用范围和程序,杜绝虚假报销、骗取医保基金的行为。
2.加强内部培训和教育。医疗保险参保单位应加强对相关工作人员的培训和教育,提高他们对医保政策、法规的认识,增强依法经营的观念,严格按规定操作,杜绝违规行为的发生。
3.开展自查自纠工作。医疗保险参保单位应按照相关要求,主动进行自查自纠工作,对医保经营管理中存在的问题和不足进行深入分析和整改,确保医疗保险基金使用合法合规。
4.加强信息化建设。医疗保险参保单位应加强信息化建设,建立健全医保基金使用信息的采集、管理和分析系统,及时掌握医保基金使用情况,加强对涉医保业务的数据监控和风险预警,防范医保基金的风险。
三、结语
医保自查自纠是医疗保险参保单位应履行的一项重要责任和义务,也是保障医疗保险基金安全、促进医保事业可持续发展的重要举措。只有不断加强自查自纠工作,不断提高医保基金使用效率,才能更好地保障广大参保人的权益,实现医保制度的可持续发展。希望各医疗保险参保单位认真履行自查自纠工作,共同为医保事业健康发展贡献力量。
医疗机构关于医保自查整改报告
作为社会主义市场经济条件下的医疗服务提供者,医疗机构在医保管理方面承担着重要责任。医保自查整改是医疗机构履行社会责任、提高医疗服务质量的必要举措。本报告将对医疗机构进行的医保自查整改工作进行全面总结和分析,同时探讨医疗机构在医保自查整改中的经验和不足,以期为广大医疗从业者提供借鉴和参考。
一、自查情况
截至目前,我院已开展了为期两个月的医保自查工作。在此期间,我们严格按照国家相关政策法规和医保管理要求,全面自查了医保收费、定点药店管理、医保资金使用等方面的工作情况。通过自查发现,我院存在的问题主要包括:医保收费资料记录不完整、核对不严谨;定点药店管理不规范,存在虚假报销等情况;医保资金使用中存在部分违规行为。
二、整改措施
针对自查发现的问题,我院立即制定了整改措施,并建立了相应的整改工作小组。首先,加强了医保收费工作的监督和管理,强化了医保收费数据记录的规范化和统一管理,全面加强核对工作。其次,对定点药店进行了再次排查,对涉嫌虚假报销的定点药店进行了下架处理,并对相关责任人进行了严肃处理。同时,对医保资金使用情况进行了全面梳理,并建立了更加严格的审批机制和使用流程,确保医保资金使用合规合法。
三、整改效果
通过自查整改工作,我院取得了一定的成效。首先,在医保收费方面,资料记录更加完善,核对更加严谨,有效减少了因疏漏而导致的错误收费情况。其次,在定点药店管理方面,虚假报销情况有所减少,医保资金使用合规性得到进一步提升。整改工作的开展也使得医院内部的医保管理制度得到了进一步的健全和完善,全体医护人员的医保意识和合规意识也有了较大提升。
四、下一步工作
虽然我们已经取得了一定的成效,但也清醒地意识到,医保自查整改工作仍然任重道远。未来,我们将继续加强医保管理的宣传和培训工作,增强全体医护人员的法律意识和职业道德意识,推动医保自查整改工作向纵深发展。同时,我们还将不断加强内部监管和外部协作,构建起更加健全的医保管理体系,为广大患者提供更加优质、便捷的医保服务。
五、结语
医保自查整改工作是医疗机构履行社会责任、提高服务质量的内在要求,也是医疗机构持续发展的重要保障。我院将以本次自查整改工作为契机,不断完善医保管理体系,提升医保服务水平,努力为广大患者提供更加优质、安全的医疗服务。希望通过我们的努力,能够为全面建设健康中国贡献出自己的一份力量。
医保工作个人自查自纠报告
作为医疗行业从业者,我们肩负着维护医保制度的职责,确保医疗资源合理利用,保障患者权益。个人自查自纠是我们每个医保工作者的基本要求,通过自查自纠,发现问题、改正错误,提高工作水平,为医疗服务的规范化发展贡献力量。
一、认真学习医保政策法规
作为医保工作者,首先要对国家的医保政策法规有一个清晰全面的了解,包括医保基金管理办法、定点医疗机构管理办法、医保目录和报销政策等内容。只有深入学习,不断更新知识,才能做好医保工作,保证医保资金的安全合理使用。
二、严格审核医保报销资料
在审核医保报销资料时,要认真核对患者的医保资格、诊断证明、费用清单等相关资料,确保患者信息真实有效,报销的费用合乎规定。同时,在审核过程中要严格遵循医保政策,不能私自调整报销范围,更不能接受医院或患者的违规操作,确保医保资金使用的合法性和规范性。
三、加强医保宣传教育
加强医保知识的宣传教育,对患者进行医保政策的解读,引导患者规范就医和正确使用医保待遇。同时,也要加强对医务人员的培训,提高医保政策的执行力,防止因医务人员对政策不了解或理解不到位而引发的医保纠纷。
四、建立健全医保档案管理制度
建立完善的医保档案管理制度,存档资料要真实准确,记录要及时完整。对于重要资料要进行备份,确保资料的完整性和安全性,以便日后的监督检查和问题排查。同时,要严格保密,做到信息不泄露,确保患者隐私权。
五、积极参与医保工作培训
定期参加医保工作培训,增强自身医保知识和技能。通过培训学习,及时了解医保政策的变化和更新,了解相关操作流程和规范要求,不断提高自身的业务水平,更好地为患者服务。
六、主动接受监督检查
作为医保工作者,我们应当时刻自我约束,主动接受监督检查。对于医保工作中存在的问题,要勇于承担责任,虚心接受批评和指导,及时整改,确保医保工作的规范运行。
个人自查自纠是医保工作者必须要做到的,只有不断检讨和改进自己的工作,才能更好地为医保事业贡献自己的力量,推动医保工作的深入发展。希望通过大家的共同努力,医保工作能够更加规范、高效地运行,为广大患者提供更好的医疗保障。
医保自查自纠整改报告范文
近年来,医疗保险制度的不断完善为人们提供了更好的医疗保障,但在实施过程中也暴露出一些问题。为了规范医疗保险管理,确保医保资金的合理使用和保障参保人员的权益,各地医疗保险机构都在不断进行自查自纠和整改工作。下面是某医疗保险机构的自查自纠整改报告范文,让我们一起来了解一下。
---
自查自纠情况
本次自查自纠主要包括医保基金使用、定点医疗机构管理、医保信息管理等方面内容。通过全面梳理,我们发现存在以下问题:
1. 医保基金使用方面存在一些资金管理不规范的情况,部分资金使用未按照规定流程执行;
2. 定点医疗机构管理中存在部分机构资质审核不严格,存在一定安全隐患;
3. 医保信息管理中存在数据录入不及时、错误较多的问题,影响了医保业务的正常开展。
整改措施
针对以上问题,我们制定了如下整改措施:
1. 加强医保基金使用的内部管理,建立更加严格的资金使用流程和审批机制,并加强对医疗服务费用的监督和审计;
2. 完善定点医疗机构的准入审核机制,加强对机构的日常管理和监督,确保医疗服务质量和安全;
3. 加强医保信息管理系统的维护和更新,完善数据录入流程,提高数据准确性和时效性。
整改效果
在整改措施的落实过程中,我们取得了一定的成效:
1. 医保基金使用情况得到了明显改善,资金使用流程更加规范,审批程序更加严格,资金使用的透明度和规范性得到提升;
2. 定点医疗机构管理得到了加强,对机构的审核和监督更加严格,大幅减少了安全隐患;
3. 医保信息管理系统的数据准确性和时效性得到了提高,大大提升了医保业务的办理效率。
后续工作展望
在今后的工作中,我们将进一步加强医疗保险制度的管理与监督,严格执行医保政策,切实保障参保人员的利益。同时,我们还将加强对医保基金使用的监督和审计工作,深入开展医保违规行为的查处,坚决遏制医保资金的滥用和浪费。我们将持续改进医保制度,不断提升医保服务水平,为人民群众提供更加优质的医疗保障。
通过这份自查自纠整改报告范文,我们可以看到医疗保险机构对自身管理存在的问题能够进行规范整改,并且取得了一定的成效。希望全国各地的医疗保险机构都能够以此为借鉴,进一步规范管理,提升服务质量,为广大参保人员提供更好的医疗保障。
小学食堂自查整改报告
近年来,食品安全成为社会关注的焦点之一,而学校食堂更是关系到千千万万学生的健康成长。为了保障学生的饮食安全,我校食堂进行了全面自查,并制定了整改计划。以下是我们的自查整改报告。
自查情况
食品来源与存储
首先,我们对食材的来源和存储情况进行了检查。发现有部分食材并未按照规定购买,并且存放方式不够整齐清洁。这样的情况存在一定安全隐患,可能影响到学生的饮食安全。
食品加工与操作
其次,我们重点关注了食品加工和操作环节。在自查中我们发现,部分厨房人员没有按照操作规程进行食品加工,并且个别操作台面、器具清洁情况不够理想。这种状态下容易造成食品交叉污染以及食物安全问题。
食品销售与服务
最后,我们对食品销售和服务环节进行了检查。发现部分售卖食品的环境整洁度不够高,服务人员的卫生意识还需进一步加强,存在潜在的卫生隐患。
整改措施
针对自查中发现的问题,我们立即制定了整改计划。
食品来源与存储整改
我们将加强对食材供应商的审核,确保食材的来源合法合规。同时加强食材存储管理,完善食材的标识和保质期管理,确保存储环境符合卫生要求。
食品加工与操作整改
我们将加强对厨房人员的培训,强调操作规程和食品加工卫生要求,确保每位厨房人员都能够严格按照要求进行操作。并加强对操作台面、器具的清洁消毒,确保食品加工环节的卫生安全。
食品销售与服务整改
针对售卖环境和服务人员的问题,我们将加强对食堂环境的日常清洁和消毒工作,并对服务人员进行再培训,提高他们的卫生意识和服务水平。
整改效果
经过整改措施的全面实施,我们的食堂已经取得了明显的改善。食材的采购更加合规、存储更加规范,食品加工操作更加严格标准,食品销售和服务更加规范,受到了师生和家长的一致好评。
下一步工作
我们将继续加强食堂的管理,定期进行自查自改,并加强对厨房人员的培训和教育,确保食堂的食品安全工作取得长效成效,并为学生们提供一个安全放心的餐饮环境。
结语
食品安全事关千家万户,也事关学生们的身体健康成长。我们将一如既往地秉承“学生至上,安全第一”的宗旨,不断创新完善食堂管理工作,为学生们提供更加安全、放心的饮食环境。希望家长们放心,相信我们学校食堂的食品安全工作,让孩子们在校园内放心成长。
财务自查报告整改措施
作为一家企业,健康的财务状况是其持续发展的基础。然而,由于各种原因,有时候企业的财务管理可能存在一些问题和漏洞。为了确保财务运作的规范和透明,企业需要进行定期的财务自查,并及时采取整改措施来解决发现的问题。本文将探讨财务自查报告中常见的问题和相应的整改措施。
自查发现的问题
财务自查是企业进行财务管理的内部监督和管理工作,通过对财务数据和流程的全面审查,以发现潜在的风险和问题。自查过程中可能发现的问题包括但不限于:
1. 财务记录不完整或不准确;
2. 资金流动性不足;
3. 内部控制缺失或不完善;
4. 违反税收法规;
5. 未能及时偿还债务;
6. 合规性风险等。
整改措施
针对财务自查中发现的问题,企业需要采取相应的整改措施,以确保财务管理的规范和合规。下面是一些常见的整改措施:
1. 完善财务记录
确保所有财务记录的完整性和准确性是财务管理的基本要求。企业可以通过加强财务人员培训,建立健全的财务管理制度和流程,以及采用先进的财务管理系统等手段来完善财务记录。
2. 加强资金管理
资金是企业正常运转的生命线,有效的资金管理对企业的发展至关重要。企业可以通过优化资金结构,加强预算管理,提高资金利用效率,以及建立健全的资金监管机制来加强资金管理。
3. 健全内部控制
内部控制是防范风险和确保财务信息可靠性的重要手段。企业可以通过建立健全的内部控制制度和流程,加强内部审计和风险评估,以及加强对关键岗位和关键环节的监督来健全内部控制。
4. 遵守税收法规
合规纳税是企业应尽的社会责任和法定义务。企业需要加强对税收法规的学习和理解,建立健全的税务合规管理制度,加强税务风险评估和税收筹划,确保企业的税务合规。
5. 偿还债务
有效的债务管理是企业稳健运营的重要保障。企业可以通过审慎债务规划、加强债务管理、提高资产负债比例、以及增加现金流等手段来有效偿还债务。
6. 加强合规性管理
合规性管理是企业依法经营、诚信守法的基本要求。企业可以通过加强法律法规的学习和培训,建立健全的合规性管理制度,加强内外部合规性检查和审计,以及加强对合规性管理的监督来加强合规性管理。
财务自查报告整改措施的实施对于企业的健康发展至关重要。企业需要充分认识到财务自查的重要性,切实履行好自查整改的责任,确保整改措施的落实,以提升企业的财务管理水平,增强企业的竞争力。
消防安全自查整改报告
近年来,火灾事故频发,给人民群众的生命财产造成了严重威胁。为切实做好企业消防安全工作,保障员工生命财产安全,我公司组织开展了一次消防安全自查整改行动。现将自查整改情况报告如下:
一、自查情况
经过全面自查,发现存在以下问题:
1. 消防设施不完备:部分灭火器过期未更换,消防水带老化损坏;
2. 安全疏散通道堵塞:办公室杂物堆放严重影响疏散通道畅通;
3. 员工消防知识缺乏:大部分员工对火灾逃生和灭火知识了解不足;
4. 日常巡查不到位:消防隐患发现不及时,未能及时进行整改。
二、整改措施
针对上述问题,公司制定了相应的整改措施和时间表:
1. 更新更换消防设施:立即对过期灭火器进行更换,修复损坏的消防水带;
2. 清理安全疏散通道:责任部门对办公室安全疏散通道进行清理整理,确保通道畅通;
3. 员工培训:组织员工进行消防知识培训,提高员工的消防意识和自救能力;
4. 加强日常巡查:设立专门的巡查小组,加大巡查力度,确保消防隐患及时发现和处理。
三、整改效果
经过自查整改,取得了明显效果:
1. 消防设施得到更新和维护,消防安全隐患得到了排除;
2. 安全疏散通道清理整理后,大大提高了疏散效率和速度;
3. 员工的消防知识得到了普及和强化,提高了员工的自救能力;
4. 日常巡查不到位的问题得到了解决,消防安全管理工作更加规范有效。
四、下一步工作
为了进一步加强公司消防安全管理工作,我们将继续开展以下工作:
1. 加强消防设施的日常维护和定期检查,确保其处于良好状态;
2. 持续开展员工的消防知识培训,提高员工的消防意识和自救能力;
3. 加强日常巡查监管,建立长效机制,确保消防隐患得到及时排查和整改。
通过此次自查整改工作,公司的消防安全管理工作得到了明显提升,但我们也清醒地认识到,消防安全是一项系统工程,需要各级领导和全体员工的共同努力和关注。我们将不断完善公司消防安全管理制度,确保消防安全工作始终处于高度重视和有效管理之中。
2024整改落实自查报告
近年来,我国各行各业不断推进改革创新,不断加快经济社会发展步伐。然而,与之相对应的,也出现了一些领域存在的问题和短板。为了促进各项工作的持续改进和提高,各级各部门提出了“整改落实自查报告”,以期望通过自身的审视和反思,实现问题的全面整改和提升。以下是对2024年整改落实自查报告的一些思考和分析。
在2024年的整改落实自查报告中,首先需要对过去一年的工作进行全面梳理和反思。政府部门、企事业单位和社会组织应当结合自身实际,深入挖掘问题根源,查找存在的制度漏洞、管理不足和工作不到位等方面的问题。同时,也要通过与社会各界的广泛沟通和交流,听取各方意见建议,形成全面客观的自查报告。
其次,在整改落实自查报告中,需要明确具体的整改措施和时间表。这需要各单位和部门明确责任主体,建立整改工作台账,制定详细的整改方案,并将整改工作纳入日常工作考核之中。只有通过严格的督促和执行,才能确保问题得到有效解决,推动工作水平和效率的提升。
另外,在自查报告中还应加强对成果的评估和监督。除了自身对整改工作的督促外,还需要建立第三方评估机制,通过外部专业机构或者专家学者的进行成果评估,确保整改工作的客观公正性和有效性。
此外,自查报告还应当注重信息公开和对外沟通。通过向社会公开整改方案和成果,接受社会监督,形成舆论压力,进一步推动整改工作的深入开展。同时,也要通过对外宣传和交流,与相关部门和组织加强合作,实现资源共享,形成合力推进整改工作。
最后,在自查报告中应当注重制度建设和长效机制的构建。只有通过完善相关法规法规和制度建设,将自查工作纳入法制轨道,才能够形成长效机制,使得整改工作不再仅仅停留在表面,而能够真正落地生根,影响和改变工作方式和思维模式。
总的来说,2024年整改落实自查报告,不仅是对过去工作的一次总结和审视,更是对未来工作的一次规划和重塑。只有通过全面深入的自查,明确的整改方向,严格的执行和评估,才能够实现工作的全面提升,推动我国各行业各领域的可持续发展。
分享于2024-06-22 17:33:01