二、严把入口关，严禁闲杂人员进入校园，凡校外人员进入校门，须经接待人员同意，并认真作好外来人员的记录(何时来校、姓名、性别、年龄、身份证，寻找对象及出校时间)。严禁学生家长在上课期间进入教学区域，无关人员(含拾捡垃圾，叫卖东西，推销产品和自招生人员)严禁入内。按时开门关门，否则，造成直接经济损失和安全事故由门卫人员负责。

三、上午九点开教学楼门、中午两点关教学楼门三点开教学楼门、下午七点关教学楼门，关教学楼门时应进教学楼排查学生是否离开教学楼，如因工作失误造成的安全问题由门卫负责。

四、严把开、关校门的时间。如有学生提前到校，仍应将学生放入学校园内，正式上课后，大门一律关闭，放学时间才能打开。学生离校后就要关闭大门，特殊情况报行政值周。

五、平时学生因病、因特殊事出校，门卫必须认真验证，凭本人申请，班主任签字，学校行政值周审批的假条，确认无误后方可放行。(门卫应熟悉学校领导的笔迹，以防学生假冒)，若误放，发生一切安全事故，由门卫负责。

六、学生放假归校时，值周班学生与门卫必须检查学生所带包袱，严禁学生将管制刀具、火源、易燃易爆等物品以及食品带入校园，如因门卫失职发生的安全责任，将追究门卫责任。

校内任何公共财产未经校长同意，一律不得外出，不得让收购废品等人员入校，如因履行职责不力而造成的财产及经济损失，追究门卫进行赔偿。

七、门卫必须坚持每天二十四小时值班，若因离岗、脱岗，发生安全事故，由门卫负责。若发生离岗、脱岗现象把实施情况回报到公安局巡警大队。

八、对进入校园寻衅滋事者，要坚决予以阻止，并及时与学校领导、派出所联系，以确保师生安全。

九、本责任书一式两份，学校、门卫各执一份，经双方签字或盖章即产生法律效力。有效期为(20__年 3 月 1 日至 20__ 年 7月15日)。

学校〔盖章〕：

校长〔签章〕：

门卫〔签字〕：

学生安全责任书范本篇2

文明出行交通安全承诺书

(一)学生承诺不驾驶5类车辆

1.不无证驾驶摩托车

2.不驾驶超标电动车

3.不骑行“死飞”自行车

4.未满12周岁不骑自行车

5.未满16周岁不驾驶电动自行车

(二) 学生承诺不搭乘6类车辆

1.不搭乘非正规接送学生车辆

2.不搭乘货车

3.不搭乘拖拉机

4.不搭乘超员客车

5.不搭乘超员摩托车

6.不搭乘拼装、改装三轮机动车

(三)学生承诺不实施5种危险行为

1.未戴安全头盔不乘坐摩托车

2.不在道路上嬉笑打闹

3.不翻夸路中隔离护栏

4.不随意横穿马路

5.不闯红灯

(四)家长及社会公众承诺不实施5种行为

1.不将机动车交由无证学生驾驶

2.不驾驶摩托车超员搭乘学生

3.不非法集中接送学生

4.不驾驶低速货车、拖拉机、三轮机动车和无牌、报废、拼装等隐患车接送学生

5.不系安全带或戴安全头盔接送学生

学校：____ 班级：____ 学生：____ 家长签字：____

学生安全责任书范本篇3

为了保证自己有一个健康的身体，平安的度过周末和假期，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：

1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。

2、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。

3、不私自(结伴)在上学、放学途中、周末、假期期间下水游泳、钓鱼、滑冰、嬉水、玩耍

4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

5、不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。

6、远离高压电器，不在高压线下玩。

7、不吸烟，不玩火，防火防盗。不燃放烟花、爆竹。

8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

9、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。

10、未满十二周岁不在道路上骑自行车。

11、不结伙打架斗殴，不带棍棒、刀具等危险品，不做危险游戏。

15、不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所，不浏览不健康的网站，文明上网。

16、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品、“三无”食品。

17、不爬树、不爬电线杆，不到危险的地方去。

保证人：__

__年9月27日

学生安全责任书范本篇4

为了确保学生在校期间的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：

1、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。

2、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

3、学校在开展校内外集体活动，由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。

4、学生在校期间(规定上学时间)，校方有责任保护其不受非法侵害。

5、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

6、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。

7、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。

8、严禁玩火、玩电、玩水、玩鞭炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。

9、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，否则一旦出现意外，由学生自己负责。

10、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许、签条后方可出门，并在门卫处做好登记，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

11、放学后、节假日或假期等非上课时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

12、学生上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。

13、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长负责。

以上诸条望学校、家庭、学生共同遵守，确保您的孩子平安健康、快乐成长。

学生安全责任书范本篇5

为切实加强家校安全育人工作，共同管理自己的孩子，使每个孩子都能安全健康成长和学校学校安全工作管理的各项措施的落实到位;营造安全、文明、和谐、健康的育人氛围;确保家校联系渠道的畅通，现由学校和个位家长签订本协议并遵照以下条款严格执行。

一、加强安全教育工作，家长要时时提醒自己的孩子在上学、放学途中骑车、步行注意事项。

二、按照我国交通法规规定，严禁不满12周岁的儿童在道路上骑车;严禁没有车闸、没有安全保障的自行车上路。

三、家长有责任教育孩子骑车应注意以下几点：

1、尽量早起，吃早饭，要留给孩子充足的骑车、步行的上学时间。

2、无论骑车还是步行都要遵守交通法规。特别要注意要靠右行。

3、骑车转弯时不要突然猛拐;越前时，不要与其靠得太近。骑车的速度不要太快;不要手中持物骑车;不要双手离开车把骑车;不要两人骑一辆车;不要曲折行驶;不要相互竞赛骑车;不要两车以上并排行驶。不要相互勾肩搭臂、挤抹追逐;不要骑一辆车，再牵引一辆车。

4、不要紧随机动车后追赶或骑车行驶;不要手扒机动车奔跑或骑车。

5、不再河边或有危险的地方逗留、玩耍。

6、不在野外玩火玩危险的游戏;注意安全用电等教育。

四、加强孩子的行为规范教育使孩子养成良好的生活、学习习惯，在学校做个好学生，在家做个好孩子。

五、发现孩子不良现象应及时给于教育、纠正;不纵容不溺爱。

为加强安全教育与防患管理工作，进一步增强安全意识和思想认识，牢固树立“安全责任重于泰山”的思想，居安思危，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。以上几点必须共同遵守。如有违者，发生意外事故一切后果由孩子的监护人承担。

第一小学

学生: 家长:

主管人: 班主任:

年月日

学生安全责任书范本篇6

我保证以下几点：

我出去春游一定听话;

不捣乱;

不跟同学打闹;

保证不闯祸;

学生行走过程中不许打闹，不得私自离队;

注意安全，讲究清洁卫生;

不带刀具，打火机等危险物品。

保证人：

20__年__月__日

学生安全责任书范本篇7

为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门关于《全市教育系统安全生产事故应急救援预案》的精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。

1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。

2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。

3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。

4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身安全的违法犯罪行为作斗争。

5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。

6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、学生处老师登记后方可离开(特事特办)。

7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。在家外出要同家长打招呼。

8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。

9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。

10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。

11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。

12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。

13、学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。

良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。

此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。

班主任：家长：学生：

年月日

学生安全责任书范本篇8

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书。

1、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵守法纪，用《中小学生守则》来规范子女言行，做到家校教育合一。

2、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

3、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

4、学生不准骑自行车上学，否则，如发生意外事故一切责任由学生家长负责。

5、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

6、搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播，注意饮食卫生防止食物中毒，学生不准乱吃零食，如因乱吃喝造成意外后果的由学生自己负责。

7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

8、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刀钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

9、学生应严格遵守《中小学生守则》、《小学生日常行为规范》和学校安全制度，因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

10、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请素赔。(指已参保学生)

__、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。要懂得自我救助和社会救助，如“__0”、“__9”、“120”、“122”等号码的功能。

12、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。(上学时间：12:00;放学时间4:10。)

13、学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

14、家长监管时间段：星期一至星期五上午下午4:10——第二天早上12：00;周末以及节假日由家长全天监管。

15、本责任书一式两份，学校保存一份。家长一份，本责任书。自签订之日起生效到20__年8月31止。

班主任(签名)：学生(签名)：

学生家长签字：

____X学校

二〇__年九月一日

学生安全责任书范本篇9

此次春游，我保证做到以下几点：

1、保证春游时在老师的指导下活动，不乱跑。

2、保证不在春游时内大喊大叫，要听从老师指挥。

3、保证不乱扔垃圾，要扔就扔在垃圾桶里。

4、保证春游时不谩骂别人。

5、保证注意安全，不乱跑乱讲。

20__年__月__日

学生安全责任书范本篇10

一年一度的暑假来临了，这个热情的暑假期间，我们“三下乡”服务队伍将和您的孩子共同度过一段快乐的时光。您的孩子在暑假补课期间是否过得健康、安全、充实是我们共同关心的问题。

孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到一个家庭的幸福。因此，我们在安排好自己教学工作的同时，也注意到了您孩子暑期人身安全问题。为了确保学生补课期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件要求，我们在此诚挚地作出以下承诺：

1、孩子无论是身在学校，还是外出校外，我们都会督导他(她)注意人身安全，并且在最大范围内给予您的孩子以保护。我们会教育孩子外出都要遵守交通规则，注意交通安全;不在公路上玩耍，不乘坐无牌、无证车辆;未满12周岁小学生不能骑车上街、上路;与此同时，由于部分参加的二年级的学生还小，顾希望家长能亲自接送小孩上学、放学;三、四、五年级的学生，我们会组织小孩排好队有秩序地上下学，对此，我们会分好小组护送小孩上学和放学，特别要注意在马路的两旁专门安排负责护送小孩安全过马路的人员，以保证活动期间小孩子的安全问题。此外，请家长在孩子回到家里之后，给我们打个电话报平安。

2、暑假补课期间正值炎热季节，我们会教育孩子们多补水，做好防暑工作;注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃发霉、腐烂食物，防止疾病的发生。

3、我们会通过教育的方式让孩子提高安全意识和自救自护能力，不擅自与同学结伴游泳、不到无安全设施、无救护人员的水域等危险地方游泳、玩水、钓鱼、捉鱼，防止溺水死亡事故发生。

4、我们重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育孩子未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不论在路途还是在居所不随便与陌生人交往。

5、我们会教育孩子不攀爬高处或危险地带，不，不携带危险物品，不玩火、不玩电。

6、我们会教育孩子争做文明小公民，遵守社会公德，敬老爱幼，勤俭节约，做到节约水电、节约粮食。

7、我们会教育孩子要与同学和睦相处，不打架，若与同学发生纠纷，要及时报告老师，我们会进行合理的处理。

8、我们以上的的工作需要您的配合，在孩子出现任何不良状况时，及时与我们联系，希望家长对我们的工作给予支持。

9、为了孩子的安全得以保障，希望家长能积极配合，若是在家或则在我们所负责的范围之外，我们概不负责!希望家长理解、配合、支持。

家长(签名)

学生(签名)

学生安全责任书范本篇11

根据我院本科人才培养方案的要求，风景园林专业学生现有外出写生的课程安排。为了维护我院正常的教务教学秩序，保障学生的身心健康，依据教育部实施的《普通高等学校学生管理规定》制定本责任书。

1、学生在外出写生期间应按照带队老师的要求完成相应的课程作业。

2、学生应遵纪守法，遵守《高等学校学生行为准则》，尊重当地的风俗人情，不毁坏居住地的公共财物;不得从事或参加有损大学生形象，做出社会公德谴责的事情。

3、学生在外出写生期间，不准酗酒、打架斗殴、赌博等违纪行为，晚上9点前必须参加点名报到;不准未经允许擅自离开驻地;

4、考察期间不能进行游泳、下水嬉戏、高空玩耍，去游乐场等地尝试挑战性游戏活动等，以确保人身安全。

5、未经请假或请假未准擅自离开写生队伍的，系部追究违纪责任;由此引发意外事故，学生本人承担责任。

6、逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则，学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予一定的处分;由此引发的意外事故，概由学生自行负责。

7、集体活动不得无故缺席，如遇特殊情况，需先向班长报备，并得到带队老师的许可。

8、按照带队教师安排在具体的写生点进行写生，未向带队教师申请得到允许而擅自改换具体写生地点，如发生安全事故，由学生本人负责。

9、学生外出写生期间需随身携带身份证和学生证。

10、对于违反上述规定，严重影响学校教育教学秩序及公共场所、考察地秩序，侵害他人权益，并造成严重后果的，一经核实，将报告学校，予以开除学籍处分。并按照当地法纪法规追究其责任。

11、对于违反上述规定，发生安全责任事故的，依据教育部《学生伤害事故处理办法》相应处理。

12、经系部批准不参加统一外出写生而在本地选择相应地点完成写生的学生，期间的安全责任按以上有关条文执行。

13、其他违纪情况，根据发生性质及严重性，违纪处分并扣除外出写生课程学分。

14、时间20__年_月_日-----20__年_月_日

15、签订安全协议，家长短息回复。

16、本协议一式两份，甲乙双方各一份，学生办公室一份，学生本人一份。

17、本协议甲乙双方签字盖章后生效。

甲方：

乙方：

学生安全责任书范本篇12

为认真贯彻“安全第一,预防为主”的方针,牢固树立“隐患自查、风险自提、责任自负”的安全管理理念，切实加强对学校安全工作的监督，杜绝学校重大安全责任事故的发生，维护正常的教学秩序，保障公共财产和师生人身安全落实学校安全工作目标责任制，经研究，特特定本责任书。

一、责任对象

各村小

二、主要任务

宣传、贯彻国家有关安全的法律法规和方针政策，对学生实施安全防范教育，不断增强安全防范意识，及时排除不安全隐患，防止事故发生，确保全校师生人身安全和公共财产不受损失。

三、原则

排除隐患，预防为主，常抓不懈，责任到人，确保安全。

四、管理工作目标

1、全校教师牢固树立安全第一的思想观念，将安全工作摆到教育教学管理工作中的重要地位，掌握和自学遵守现行的各类安全法律、规定和行业安全规程、规定，定期对学校安全进行检查，常抓不懈。班级安全工作坚持做到“一日一小查、一周一大查、一月一汇报”。

2、健全班级安全工作管理机制，设立班级安全管理机构。完善安全管理制度，建立“建立一日安全常规”及安全工作检查，考核，报告制度，上、下午zui后一节课，科任教师在放学时说一句有关安全教育的话。对学生教育教学工作中各环节有明确具体的安全要求、并认真给予落实。

3、坚持开展安全教育。通过安全教育让学生树立安全第一的思想，通过学校安全知识教育和安全技能的训练，提高学生防范事故的能力和在紧急状态下自救、互救的能力。安全教育的内容包括正确的人生观、世界观、价值观教育，安全防范教育(交通、消防、社会治安、食品卫生、传染病预防、自然灾害、预防触电、预防溺水和煤气中毒，校内外等等活动)

4、严格执行大型活动审批制度。学校各部门或班级组织的大型校外集体活动必须报学校的主管部门审批，审批请示附安全管理措施和责任人，提前排查不安全因素，提出预防的措施和应急方案，进行相应的安全教育。严禁组织学生参加扑救山火，森林火灾和防汛、防洪活动。

5、重视校舍的的安全管理。特别重视对校舍的检控，定期进行勘险检查，发现校舍险情立即停止使用并积极采取有效措施。因校舍改建、扩建、改变用途等引起负载变化或超过设计年限的应书面上报主管部门。

6、重视消防安全工作，处理好防火与防盗的关系。要根据《消防法》的规定，配合消防部门定期对学校设施进行排查。

7、加强校园治安秩序管理，值周、值日及所有教职工要对重大滋扰校园治安的事件立即向校领导或公安部门报告，并积极配合学校领导或公安部门予以制止和处理。

8、加强教学环节的安全管理。

9、要加强对体育设施合格率活动和学校卫生工作管理。体育活动器械应符合体育活动安全要求。全体教师要关心学生身心健康。

10、加强交通安全教育。

11、加强饮食卫生的安全管理、要严格《严格食品卫生法》、《学校卫生条例》、《学校集体用餐卫生监督法》、《餐饮业仪器卫生管理办法》和《学校食堂管理规定》，严防食物中毒及传染病的发生。

12、不得组织学生参加商业性的庆典、演出演出等活动。

13、学校教职工要自觉遵守社会公德，职业道德。严禁体罚或变相体罚学生对造成学生致残、致死等严重后果的，要依法追究刑事责任。

14、发生安全事故要立即上报，并采取有效措施控制事故的发生，查明事故的原因和责任人，不得谎报、瞒报、漏报。

五、管理责任

村小校长为所辖单位的安全工作第一责任人，全面负责本单位的安全管理工作。并结合各校实际与各班主任、科任教师签订安全工作责任书，保证安全管理工作责任到班，责任到人。做到所有教职工各司其职，各负其责。

六、奖惩办法

学校对认真履行职责，在安全管理工作中做出显著成绩的学校和个人给予表彰奖励;对未认真履行职责，导致安全责任事故的，实行安全工作“一票否决”，并给予通报批评和相应的处罚;对因玩忽职守、失职、渎职而造成重大事故的要贪污严肃查处。

小溪片：

村小(章)：

分管校长(章)：

责任人签字：

二00九年九月四日

学生安全责任书范本篇13

尊敬的学生家长：

安全责任重于泰山。为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到实处，切实保障学生的人身安全，为学生健康成长创造良好的学习和生活环境，特与学生家长签订安全责任书，内容如下：

一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。

三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：

1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。

2.教育学生自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。

3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。

4.教育学生不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。

5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。

6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。

7.教育学生注意食品卫生安全，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。

8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。

四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。

五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。

六、本责任书一式二份，学校家长各存一份。本责任书如有欠妥之处，以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。

班级：学生姓名：

学生家长(签)：家长电话：

校长(签)：校长电话：

学生安全责任书范本篇14

为深入实施“平安校园”创建工作，切实做好我校学校安全工作，进一步落实“安全第一，预防为主”的方针，根据《关于加强中小学安全管理的具体要求》，确保学生暑假的安全工作，落实和明确学校与班主任师生安全目标责任，增强安全意识，共同做好对学生暑假中的安全监督检查工作，保障学生身心健康，杜绝学生意外伤亡事故的发生。制定万宝镇红旗小学安全工作责任书。

学校目标责任：

一、学校利用散学式进行一次学生安全教育、法制教育讲座，增强安全意识。

二、组织两次学校安全大检查，安排领导班子值班工作，及时排查校内不安全隐患，做到防患于未然。

三、不组织学生参加商业性庆典、开业等活动。

四、落实“减负”规定，不举办任何形式的文化补习班。

班主任目标责任：

一、鼓励子女帮助父母做家务和积极参加有益的社会实践活动。

二、放假前，班主任老师集中对学生进行一次安全、法制教育。

三、要了解本班学生假期中的表现，做到严格要求，及时指导。

四、如学生发生危险事故，不论在校内外，班主任知道后要及时想办法处理，并迅速告知学校及学生家长协同解决。

五、严禁私自为他人向学生作入口食物的宣传，严禁随意向社会推荐学生参加任何学习培训班，保护学生身心健康。

六、班主任与学校要及时联系，协同做好学生的安全工作。

签字人：

学生安全责任书范本篇15

为认真贯彻落实上级关于做好学校暑假安全工作的要求、精神，切实做好学生人身安全的各项工作，坚决杜绝暑假期间学生一切非正常事故的发生，特与学生、学生家长签定暑假责任书：

一、学生家长责任：学生家长是学生的法定监护人，要对学生暑假离校期间安全进行全面监护;要把学生暑假期间防溺水，防触电，注意饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的责任。

二、学生责任：提高安全防范意识，保证自身的生命和财产的安全，在暑假期间必须做到：

1.交通安全：自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍嬉戏，不攀爬车辆，不乘坐无牌照的营运车;行车走路不闯红灯、不抢道，不骑快车、不搭肩行，拐弯、十字路口要小心;遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。

2.防溺水安全：不准私自下水游泳，不准擅自与他人结伴游泳、不准在无家长或教师带领的情况下游泳，不准到无安全设施、无救护人员的水域游泳，不准到不熟悉的水域游泳，不准不会水性的学生下水施救。

3.用电安全：不要乱动电线、灯头、插座;不要在标有“高压危险”的地方玩耍等。

4.防火安全：不准玩火，不得携带火种，以免发生火灾。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火;小心、安全使用煤气、液化气灶具等;不准玩火，不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品，不随便放烟花、爆竹等。

5.饮食安全：自觉养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，防止传染病的发生;购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不能购买食用;生吃瓜果要注意洗净后才可食用，不吃腐烂、变质的瓜果;不准随便吃不认识的野果，不吃过期和霉烂变质的食品，注意饮食卫生等。

6.防汛防暑安全：在夏季雷雨天气，不在大树及高大建筑物下避雨，避免被雷电击中;大雨天气，不要外出，如遇洪水要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛;高温天气，长时间在室外要采取降温措施，防止中暑等。

7.自然灾害方面的安全：不到涵洞、陡坡等事故多发地区游玩;掌握地震、雷电等自然灾害发生时自救、逃生的知识，掌握野外防灾自救常识;尽量不参加带有危险性的旅游活动，坚决杜绝到人迹罕至的地域或未向游人开放的区域旅游或探险。

8.网络安全：不要轻信陌生人的网上邀请，不和陌生人QQ聊天;禁止上网吧，禁止到游戏室、台球室、歌舞厅等娱乐场所;不准未告知家长和网友私自外出见面、外宿和远游，防止被绑架、拐骗或走失;禁止玩、恐怖、等网络游戏等。

9.学生要熟识报警电话(火警119、盗警110、急救120 、交通事故122)。

尊敬的学生家长为了孩子的健康发展，为了孩子的美好未来，希望你密切配合学校的工作，将安全工作落到实处。让我们的孩子高高兴兴回家去，安安全全到校来!

学校(盖章)：佛山市顺德德胜小学

班主任(签字)：

家长(签字)：

( )年( )班学生(签字)：

单位目标管理责任书

甲方: 多缸机 (分厂)

乙方: (班组)

为了认真落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产管理方针，树立“安全生产、人人有责”的观念，保障职工人身安全和企业财产安全，切实保证企业稳步健康发展，特订立20__年度安全生产目标责任书。

为了加强我厂生产安全、消防安全工作，认真贯彻“安全第一、预防为主”和“预防为主、防消结合”的方针，在我厂建立“安全自查、隐患自除、责任自负”的运行机制，提高全厂职工的安全、消防意识，预防生产安全事故和火灾事故的发生，保障国家和职工生命财产安全，厂安委会结合我厂实际制定了《20__年安全生产目标管理责任书》。4月14日，厂属各部门除行政办公室外，均按要求与厂安委会签定了《20__年度安全生产目标责任书》。

该责任书首先明确了20__年安全生产和消防安全管理责任目标，即在20__年全年无死亡事故和火灾事故。

为保证这一目标的实现，责任书对生产和消防安全工作作了具体的要求:

在宣传培训方面:要求各部门认真学习并严格遵守安全、消防法律、法规，积极参与各种安全、消防宣传教育活动，增强安全意识，建立健全本部门的规章制度，使安全、消防工作有章可循，并督促实施。

加强安全、消防教育培训工作，使职工掌握本职工作所需的安全、消防知识，了解工作环境和工作岗位存在的危险危害因素、事故防范和应急处理措施，提高遵章守纪的自觉性，增强事故预防和应急处理能力。

在制度落实方面:贯彻落实《贵州醇酒厂消防安全管理实施办法》和《贵州醇酒厂安全生产事故隐患排查治理暂行规定》，加强事故隐患的排查治理(每月至少一次)，及时协调、督促、配合隐患整改工作，确保作业现场安全。层层落实安全、消防责任。

安全、消防工作必须做到与其它工作同计划、同部署、同检查、同总结、同评比。

发生事故时必须及时报告相关部门，保护好事故现场，积极组织抢险救援，防止事故蔓延扩大。配合做好事故调查工作，严格按照“四不放过”原则对事故进行处理，认真落实处理决定。

在设备的使用管理和维护方面:正确使用和维护保养好机电设备、设施、线路，严禁乱拉乱接，严禁超负荷运行，严禁带故障运行，确保安全生产。

特种设备(锅炉、电梯、行车)使用部门必须加强对特种设备的运行管理，严格遵守安全操作规程。发现问题立即处理，情况紧急时，可以决定停止使用特种设备并及时报告设备管理部门，并作好相应记录。

特种设备使用部门必须对特种设备在其检验有效期满前一月内报告有关部门申请法定机构进行检验，禁止使用未经检验或检验不合格的特种设备。

特种设备的安装、修理、改造必须上报设备管理部门，由设备管理部门组织有资质的队伍并办理好有关手续后方能施工。

特种设备操作和特殊工种作业人员(电工、焊工、司炉工)必须经上级有关部门培训考核合格，取得相应资质后方能上岗，严禁无证操作特种设备，严禁特殊工种无证作业。

该责任书有效期为一年，由签状部门在有效期满后一月内自行组织检查考核(90分以上合格，90分以下不合格)，并将结果报告安全科，安全科接到自查报告后在一月内会同有关人员对各部门履职情况进行复查。

目标管理人:

目标责任人:

年月日

幼儿园安全目标责任书

幼儿园外出活动安全责任书

家长结伴携带孩子外出活动，可以增加孩子开拓视野，参与人际交往的机会。但是作为外出活动发起人的家长，可能因为孩子的安全责任存在不确定性而放弃发起此类活动。为保证孩子安全，明确家长携带孩子参加活动时应当承担的安全责任，特在以下方面达成共识:

一、外出活动为各位家长个人行为，由家长自发自愿组织，活动时间、活动地点、出行方式、活动内容、费用支出等事项由参加活动的家长协商决定。

二、活动的发起人只是进行活动的发起与联络，对活动期间发生的意外、事故或产生的纠纷不承担任何责任。

三、参加活动的各位家长为活动责任人，对自己及自己的孩子参加活动期间的一切行为及可能发生的意外及事故全面负责。如参加活动的家长、孩子发生意外或安全事故，所有责任由孩子的家长自行承担。

四、家长应将对孩子的安全教育贯穿活动始终，活动期间确保采取必要的、足够的安全措施保证孩子安全。家长应加强对自己孩子交通安全、游戏安全、防水、防火、防电、防绑架等教育，培养和提高孩子自救自护的能力。

五、外出活动期间家长及其孩子因个人原因与他人发生纠纷，相关责任由发生纠纷者自己承担，与活动发起人及参加活动的其他家长无关。

六、本责任书由参加活动的家长签署后交活动发起人保存。责任书自签署之日起生效。

校车安全管理目标责任书范本

为了贯彻上级有关部门的指示精神，落实幼儿园各项安全工作制度与条例，将各项安全措施落实到位，确保各部门、各环节的安全，从而切实保障幼儿的生命安全和幼儿园的财产安全，杜绝事故的发生，与各安全责任人签订以下安全责任书，内容如下：

一、责任对象：司机

二、责任要求：

1、积极参加业务学习和安全学习，自觉遵守交通规则，服从交通人员管理，严格遵守操作规程，爱护车辆，做到文明行车、安全礼让，无违章、无事故。

2、热爱车职工作，服从调派，牢固树立“为教育教学服务”的思想，遵守劳动纪律，不擅离职守，按照规定时间出车收车。

3、爱护车辆，坚持定期检查制度，发现问题及时汇报、及时维修;按规定做好车辆的保养，保持车容整洁，车况良好。

4、行车前要检查好车辆情况，做到安全行车，并规划好行车路线，随时备好各种备件和工具。

5、行车时精力集中，不吸烟，不攀谈，不接听电话，如遇特殊情况必须停车接听，下班休息好，保证睡眠，不带病开车，以充沛的精力确保行车安全。

6、每天认真、准确填写校车安全检查本，做好行车记录。

7、认真执行幼儿园的规章制度，严格遵守交通规则，树立安全第一的思想，确保孩子生命财产安全。

8、在驾驶过程中要礼让三分，谨慎驾驶，任何情况下安全为重，不急躁，不开快车，避免开违章车、赌气车、疲劳车、英雄车。

9、严禁工作时间饮酒;不准酒后驾车;不准将车交非司机驾驶;不准开与证不符的车辆。

10、学习并熟悉必要的安全救护知识，制定行车安全应急预案，配备必要的车载消防及急救器材，遇事沉着冷静，及时报告，把损失降到最低程度。

11、在幼儿乘车时，车辆要中速行驶，注意避让。同时，协助班车老师把好上下车环节安全关，严防幼儿下错车，协助做好安全工作。

三、责任追究：

1、违反上述规定，有失职行为，由领导班子会议研究给予适当处理。

2、如严重失职，发生相关恶性事故，经研究，给予严肃处理。严重的报请上级部门或司法机关处理。

3、本责任书一式两份，负责人和责任人各执一份。签订之日起生效，直至相关责任人离园或离职时自动失效。

负责人(签字)：________ 责任人(签字)：______

________幼儿园

20___年___月___日

学校安全责任书最新

为有效保障食品安全，确保我x境内在校师生身体健康和生命安全，提高食堂负责人的自律意识和责任意识，防控食源性疾病和食物中毒事件的发生，明确职责落实责任。__食品药品监督管理局特与各校签订本责任书：

1.建立食品安全校长负责制，学校主要负责人是学校食堂食品安全管理的第一责任人，全面做好食品安全工作，杜绝发生食物中毒或食源性疾病。

2.设立专职或兼职食品安全管理人员并按规定安排管理人员和从业人员进行食品安全知识培训，建立健全食品安全管理制度，并确保各项制度落到实处。“三防”设施完善，冷冻冷藏设施满足需要。

3.学校开办食堂必须取得有效《餐饮服务许可证》，并严格按照食品安全有关要求规范操作。

4.从业人员持有效健康证明，穿戴清洁的工作衣帽上岗，并应保持良好的个人卫生。

5.食品及原料采购渠道符合食品安全要求，有相关索证索票，认真做好进货台账记录、进货验收工作。

6.不得滥用食品添加剂，规范使用食品添加剂并进行公示，建立食品添加剂使用台账。

7.生熟食品、原料、半成品、成品分开存放。 8.餐饮具用后应及时清洗、消毒，存放于消毒保洁设施内。

9.保持加工场所内外环境整洁，垃圾桶应密闭加盖，并做到日产日清;做好防蝇、防鼠、防虫工作。

10.不得制售带有异味和腐败变质食品，不得使用销售超过保质期食品、原料、半成品等，不得使用“三无”食品(无生产日期、无生产厂家、无保质期)。

11.不得将回收的食品(含辅料)经烹调加工后再次供应给师生食用(包括剩饭剩菜)。

12.设立相对独立的粗加工区域、烹调区域、配臵符合要求的操作台，上下水通畅。

13.饮用水水质应符合gb5749《中华人民共和国生活饮用水卫生标准》。

14.设立留样专柜，每餐、每样食品留样不得少于100g,分别盛放于已消毒的餐具中，0℃-8℃冷藏至48小时以上。

15.随时维护维修卫生设施设备，保证其正常运转使用。

16.对食品药品监督管理机构提出的整改意见及时执行，按时整改。

17.建立食品安全应急预案。一旦发生食物中毒事故，应立即如实上报、保留现场，采取有效控制措施，并组织抢救工作，防止食物中毒事态扩大，积极配合有关部门进行调查。

18.对违反本责任状任何一条导致食物中毒或食源性疾病的学校，将依据《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规依法追究法律责任。

本责任书一式两份，签字双方各持一份，自双方签字之日起生效。

甲方：(盖章)

乙方：(签字)

__年月日

林场防火责任书最新

为切实加强护林防火安全教育工作，增强学生护林防火意识，确保师生平安，学校安定，根据上级有关要求，特同班主任签订本责任书：

一、统一思想，提高认识。各班级要完善护林防火安全教育制度，增强学生的防范意识。

二、要积极采取有效措施，切实抓好学生的护林防火安全教育。充分发挥课堂教学这条主渠道，对学生进行护林防火、保护生态环境等方面的教育。大力宣传林业法律法规和护林防火知识，增强学生的法律意识和护林防火意识。

三、严禁组织学生参加山林和其他火灾扑救活动，防止发生不必要的伤亡事故。

四、组织学生参加郊游、登山等户外活动必须报经学校批准。对参加户外活动的学生切实加强安全教育，杜绝带火种入山，注意所在林区设立的警示牌，入山须知等永久性宣传标语。

五、自本责任书签订之日起，如出现事故，属于学生不服从管理，出现的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。

六、各班根据以上要求，结合班级实际，同学生、学生家长签订护林防火安全责任书。

七、将护林防火纳入班级和班主任工作考核。对措施不力，造成责任事故的，按上级有关规定予以处罚。

八、一旦发生火情，应立即向当地人民政府或林业部门报告，电话：

班主任：学生家长：

学生：

关于安全责任书范文

为了有效防范重大安全事故的发生，加强我园安全保卫工作，维护内部政治稳定、治安安定、生产安全和良好的工作秩序，保障职工群众的生命、财产安全。贯彻落实“谁主管，谁负责”的原则，建立消防、治安、安全生产责任制，根据国家有关法律、法规，结合本园实际，特制定各级安全防范责任。

园领导的安全责任：

一、园分管安全保卫工作的领导是安全保卫工作的直接责任人，其受法定代表人委托分管安全保卫工作，负具体领导责任。

二、组织贯彻执行国家、地方和中科院安全保卫工作的方针政策、法律、法规和规章制度。建立完善本园安全保卫工作管理制度和操作规程。

三、督促各部门认真履行安全保卫责任制，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，积极开展“创安全、促生产”先进单位活动，及时传达上级和本园有关加强安全、治安防范和综合治理的文件精神及法规政策，提出安全防范和综合治理目标管理任务和要求，指导和帮助各部门落实各项安全、治安防范措施。

四、每季度召开一次以上由各部门安全、治安防范责任人安全工作会议，分析、布置、督促、检查园内科研生产、治安、消防防范和安全隐患工作。重视全园安全、治安防范网络建设，组织全园职工进行遵纪守法和“四防”教育。

五、检查、监督、指导、考核各部门安全、治安防范工作，对未实现本协议部分条款，有消防隐患、治安隐患，经提出不解决，由此发生火灾或重大恶性火灾事故、治安案件、刑事案件，给予批评教育或行政处分，并根据损失程度，情节轻重和责任大小按有关国家法律追究部门安全责任人的责任。

六、定期进行本园干部、职工的安全教育和培训。提出年度安保工作计划、部署重大社会的科研活动的安全工作，增强干部职工的安全防范意识。

七、组织交流园内安全、治安防范和综合治理的经验和做法，审定和表彰奖励安全、治安防范工作集体个人。

八、组织对本单位发生的案件、事件、事故的调查处理。

学生安全事故责任书

在寒假期间，为了更好地配合学校做好安全教育工作，请家长们注意督促孩子增强意识，学会自我保护的知识和本领，为此，我校与学生家长、学生、班主任签订如下责任：

一、教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、严禁学生到机井、河、池、水库中滑冰或玩耍。

三、任何时间在家在外不准玩火，要安全使用火烛，不准放鞭炮，不能在田间放火，防止引发火灾。

四、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证的车辆，不准私自骑自行车外出。

五、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不管坏人以任何方式威胁，千万不能开门。要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。

六、要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用热得快烧水，不用电热毯取暖，不用各种用电器充电，不私自使用各种电器。

七、防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。

八、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。

九、室内用煤球炉取暖应该注意：保证室内空气流通，防止煤气中毒。掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。

总之，寒假期间学生的安全监护工作已由学校转入家庭，希望家长搞好学生的监护工作，杜绝不安全事故的发生，让学生度过一个安全、祥和、平安的新春佳节!

__X

____年__月__日

五水共治的责任书高中生

温州市“五水共治”责任书主要目标

一、治污水

继续围绕“清三河、两覆盖、两转型”的目标要求，以提升水质为核心，突出抓好劣Ⅴ类断面削减、工业污染防治、农村生活污水治理、农业面源污染治理、城镇污水收集与处理基础设施建设、水产养殖污染治理、河湖库塘清污疏浚。

完成河道综合整治130公里。全面消除黑臭河，消除省控断面劣Ⅴ类水质2个，清三河不反弹，达到或优于Ⅲ类水质断面比例与上年相比保持稳定。

新增污水管网270公里;污水处理厂提标改造(一级A)完成2座，开工16座;新增污水处理能力17.8万吨/日。

县级以上集中式饮用水源水质达标率达到_，地下水和近岸水域水环境质量保持稳定。

二、防洪水

实施防洪减灾能力建设三年(20_~20_年)行动计划，以尽快补齐防洪排涝短板为主要任务，举全市之力，集中推进“三大江重大防洪工程”“沿海平原排涝骨干工程”等一批事关全局、保障性强的重大防洪排涝项目，完成海塘干堤加固15公里，水库除险加固4座，山塘整治/新建48座。

三、排涝水

扎实推进城市内涝防治工作。基本消除易淹易涝片区和影响城市正常生产生活秩序的严重灾害现象，综合整治城市河道12条、新开6条，建设雨水管网90处，提标改造管网60公里，雨污分流改造管网60公里。

四、保供水

加快推进重要主要城镇供水水源工程建设，解决供水水源突出问题。永嘉县南岸水库完成可研审查，并按照国家要求完成相关工作。全年农村饮水安全提升11.06万人，新增和改善灌溉面积3.5万亩，新增高效节水面积2.71万亩，新建供水管网60公里，改造供水管网65公里。

五、抓节水

从用水管理向需水管理转变，深入实施_严格水资源管理制度。开展2个县(市、区)节水型社会建设，建设屋顶集雨等雨水收集系统600处，改造节水器具0.5万套，改造“一户一表”0.3万户。全面提高农业、工业和城镇生活节水水平，提高水资源利用率。

仓库出租责任书模板

出租单位(以下简称甲方)：

承租单位(以下简称乙方)：

根据《中华人民共和国安全生产法》及《中小型工业生产企业安全生产告知书》有关规定，经双方协商一致，签订本协议。

(一)乙方的法定代表人为安全生产第一责任人，应严格遵守安全生产法律法规，全面负责承租场所的安全生产工作，并建立完善的安全生产责任制。

(二)自觉接受安全生产监督管理部门的监督检查。

(三)主要负责人和安全生产管理人员，须具备与所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力，接受法定培训，做到持证上岗。

(四)不得擅自改变建(构)筑物结构，不得擅自改变承租房屋(场地)的用途，严禁乱拉乱接电线。

(五)严禁在承租区域内使用和储存易燃易爆化学物品。

(六)乙方配备安全管理人员，建立健全安全生产管理规章制度和操作规程，落实安全生产责任，加强对从业人员的安全生产培训、教育，制订事故应急救援预案。

(七)使用特种设备需经检验、检测、验收合格，从事特种作业的人员应具备相应资质，并按规定进行年检和复审。

(八)不得在所承租厂房内设置员工宿舍。

(九)作业场所和通道必须保持畅通，并按规定设置照明和疏散标志，不得堵塞、封闭、占用疏散通道和安全出口。

(十)负责在承租区域配置相应规定数量的消防器材，并定期对消防器材进行检查、维护、保养和更换，确保承租区域内所有消防设备设施和器材的完好。

(十一)如发生生产安全事故，须立即向甲方报告，并按有关规定向有关主管部门报告。同时，积极配合甲方和有关部门做好事故调查和善后处理工作。

甲方单位(公章) 乙方单位(公章)

法定代表人(或授权代表)：法定代表人(或授权代表)：

__年__月__日 __年__月__日

医院药品质量安全责任书模板

为保证药品质量，保障公众用药安全，我企业作为药品质量安全的第一责任人，特郑重承诺：

一、严格遵守《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等法律法规，按照新修订《药品经营质量管理规范》的要求规范经营行为，对所经营的药品质量安全负全责，保证不经营假劣药品。

二、按照《药品经营许可证》许可的经营方式和经营范围经营药品。切实执行各项质量管理制度，不买卖、出租、出借《药品经营许可证》或柜台，不擅自变更许可内容，不超范围经营药品。店堂内外不张贴虚假广告，不销售虚假广告产品，不参与任何夸大疗效、误导消费者的药品促销行为，不把非药品冒充药品欺诈消费者。

三、严把药品购进质量关，保证从合法资质供货方采购药品、索取发票，保证对采购药品逐批验收合格后，录入计算机系统，上架销售。认真执行进货质量检查验收制度，做到票、帐、货相符。

四、严格按照药品分类管理规定的要求，保证营业时间驻店药师在职在岗，不开架销售处方药。驻店药师不在岗时，挂牌告知并停止销售处方药。宣传和指导合理用药，认真对待消费者投诉。销售药品主动开具符合国家规定的销售凭证。

五、严格执行国家含特殊药品复方制剂等管理规定。不经营蛋肽制剂(除胰岛素除外)，不经营用于避孕、终止妊娠的米非司酮、含可待因复方制剂等处方药。

六、加强计算机管理系统的使用。制定相应制度和操作规程，指定专人使用并维护计算机管理系统;能覆盖企业内药品购进、储存、销售等各环节的经营质量控制全过程;能接受食品药品监督管理部门对药品经营进行网上实时监控。

七、认真开展药品不良反应监测和报告工作，对严重可疑药品不良反应在24小时内上报药品监管部门。

八、严格自律，主动接受并积极配合食品药品监管部门的监督和管理，自觉接受社会各界和广大消费者的监督，不弄虚作假，不规避监管。

医疗机构名称(盖章)：

承诺人(法定代表人或企业负责人)：

联系电话：

承诺日期：201_年_月_日

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