为了提高我班学生学习成绩，经学生自愿申请，家长和学校一致同意，拟定从年秋期起，每周周一至周五下午，添加一节无偿的课外辅导课，时间从15：30:——16:10。科目分别设置为英语、历史、物理、化学、语文和数学(周一两科)。为确保学生在此期间的人身安全，现结合实际情况，明确责任划分，特制订此安全责任书：

1、家长、学生和教师必须牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制。

2、学生在学校补课期间应遵守纪律，服从任课教师管理，如有违纪，取消被辅导资格。

3、辅导老师每次集中放学并清点学生人数;家长尽可能接学生回家，并严格遵守交通规则;独自回家的学生不准乘坐超员、非载人车辆和骑摩托车回家，更不能与社会人员接触。否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

4、学生在辅导结束后应及时回家，家长如果发现孩子未按时到家，应立即寻找并第一时间与班主任联系。否则，发生意外，责任在学生方。

5、学生应严格遵守各种安全制度，如有违反规定造成的其他后果，由学生自己负责。

6、本责任书自双方签字日起生效。

特别声明：此次活动为教师义务给学生辅导，不收任何费用。

责任人：_

日期：_年_月_日

学生暑假安全责任书篇3

尊敬的家长：

根据上级通知要求，我校于7月6日---8月31日放暑假，9月1 日正式开学。暑假正值夏季，是溺水、食物中毒、火灾等不安全事故的多发时期。安全第一，安全重于泰山。为了让学生过一个安全而有意义的假期，学校特制定《暑假卫生安全责任书》。希望家长积极配合、支持学校做好以下几方面工作，将《责任书》落到实处，确保学生安全、健康成长。

一、教育学生注意人身安全。不准私自下水洗澡、游泳，不得擅自与同学结伴游泳，不到江河湖海、溪流、水库、塘坝、石头坑、铁矿坑等不安全的地方游玩。坚决禁止学生下湾、下河、下大井、池塘等，学校将组织教师定时巡逻检查，一经发现，严肃处理;注意防火、防电;严禁玩危险品。

二、向学生传授科学的避雷知识，不要在大树下避雨避雷。发生暴风、暴雨时，确保学生过河、过沟、过桥的安全。

三、注意交通安全，禁止学生骑摩托车和驾驶其它机动车辆。出门骑自行车要注意交通安全。禁止到铁路周围玩耍、放牧或攀爬护栏线杆等。

四、注意饮食卫生，不买、不食腐烂变质的瓜果、食物，不喝不卫生的饮料，防止食物中毒。严禁吸烟、喝酒。

五、注意学生日常行为，防止打架、斗殴事件的发生。

六、严禁学生看不健康的书刊、影碟、录像;严禁进入游戏厅、旱冰场、网吧等不利于身心健康发展的场所，严禁学生参与不健康的活动。

七、热爱劳动，主动帮助父母做一些力所能及的事情，并注意劳动安全。养成勤劳节俭的习惯，不乱花钱。

八、教育学生养成良好的生活习惯，督促按时完成假期作业，按时作息，禁止他们随意在外住宿。

九、提醒学生按时到校,时间为：9月1日上午7：30到校。

甲方：(单位盖章) 乙方(家长签章)

学生：(签名) 班主任：(签章)

学生暑假安全责任书篇4

尊敬的家长：

为了深入贯彻国家有关法律和县教育局关于进一步加强学生暑假安全工作的通知精神，确保学生的安全。敬请各位家长在暑假期间督促好贵子女遵纪守法，注意安全，共同保护学生的身心健康成长，特制定本责任书。

1、要切实做好学生的安全工作。

学生的安全工作是多方面的，结合暑假的特点，要做到八防：即防溺水、防交通事故、防雷电、防暴雨、防触电、防中毒、防中暑、防火。暑假期间，因天气炎热，又是汛期，要确保自己的孩子不到有危险的水域洗澡、玩耍或抓鱼摸虾，以防惨痛的悲剧在我们身边重演。要严格遵守交通规则，要经常对孩子进行交通安全教育，不要让孩子在公路上玩耍、嬉闹。严禁乘坐报废、农用、无证、无牌、无营业许可证的车辆。要注意每天收听天气预报，特殊天气要及时向孩子预告。打雷闪电时，不要让孩子外出，更不要在高大建筑物或大树下避雨，以防雷击。要教给孩子安全用电常识，一旦触电，后果不堪设想。另外，还要防止农药中毒和食物中毒。炎热天气，不要让孩子外出，防止中暑。

2、不准骑自行车上路，禁止驾驶机动车辆，自觉遵守交通规则，注意交通安全。

3、不准玩火、不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品，不随便放烟花、爆竹。

4、不准随便接触电源和带电电器;不得在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。

5、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事。

6、严禁未成年人参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。

7、严禁学生进入“三厅、两室、一吧”。

8、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

10、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

11、学生要熟悉报警电话(火警119，盗警110，急救120，交通事故122)。

家长是未成年子女的法定监护人，担负着教育子女成长的义务，望能在假期配合学校抓好安全工作，让子女从小成为文明、守纪的好公民。

本责任书一式二份，学校和学生监护人各执一份。

本责任书有效期自20__年__月__日起至20__年__月__日止。

责任人：

日期：

学生暑假安全责任书篇5

为了保证学生在假期中的人身安全，让学生度过一个欢乐、愉快、安全的假期，进一步明确假期中学生的安全责任，特签定此安全责任书。

一、交通安全

1、遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。不准在马路上骑自行车。

2、遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。

二、水的安全

不准到水库、水塘、水井等危险的地方玩耍、滑冰。

三、电的安全

1、要在家长的指导下才能使用普通的家用电器。不准学生独自用电器取暖。

2、不乱动电线、灯头、插座，不在标有“高压危险”的地方玩耍。

四、火的安全

1、不准玩火，不得携带火种。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。

2、不准学生使用煤气、液化气灶具，不燃放鞭炮，礼花弹，不做危险的事。

五、饮食安全

严禁吸烟、喝酒。个人卫生习惯好，不买、不吃过期食品和垃圾食品。

六、严防精神污染

不到网吧和游戏厅等娱乐和玩耍。不听、不信、不传、不参与封建迷信活动。

七、其他方面的安全

1、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。

2、不攀爬大树和各种建筑物，在公共娱乐场所、商场，不追赶打闹。

3、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。

以上安全条约学生认真遵守，家长严格监督执行。如在暑假期期间出现学生安全问题，由学生家长和学生本人承担一切责任。

20_年_月_日

学生暑假安全责任书篇6

尊敬的家长

您好!

为确保暑假期间学生安全，学校已经对学生进行了安全教育，请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护，家长做到以下几点，以确保平安愉快度过假期：

一、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病，注意个人卫生，做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。

二、密切关注孩子的思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，12岁以下儿童不骑车上路。

四、教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留，以防溺水和受到伤害。孩子游泳必须到正规场馆并有家长陪同。

五、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料，勤洗手，自觉养成良好的卫生习惯。

六、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，服从学校、家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物以防咬伤。

20_年_月_日

学生暑假安全责任书篇7

贵家长：

为了深入贯彻国家有关法律和上级各有关部门关于进一步加强学生暑假安全工作的通知精神，贯彻“安全第一，预防为主”的方针，防止和减少各类事故的发生，保证学生的人身安全，敬请各位家长在暑假期间督促好贵子女遵纪守法，注意安全，根据上级教育主管部门的要求，学校和家长签定____年暑假期间学生安全目标责任书。希望您协助学校做好以下工作：

教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。

严禁孩子到池塘洗澡、戏水或玩耍。

家长密切关注孩子的思想动态，教育或监控孩子不得擅自离家、外出，教育引导孩子不组织或参与有损于社会安全稳定的活动。

注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证的车辆。

要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入家中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不去网吧上网，不玩无益的网络游戏。要学会使用“110”报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。

要注意防止触电防地震。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品。遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。

注意饮食卫生，防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不偷摘别人的果实，以防喷洒农药，发生中毒，不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。

不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑。

庄稼是农民的劳动果实，家长必须对学生进行教育，杜绝学生破坏庄稼的事件发生。否则，一切后果由自己承担。

放假期间，学生每天自测体温，注意预防各种疾病。

家长是未成年子女的法定监护人，担负着教育子女成长的义务，望能在假期配合学校抓好安全工作，让子女从小成为文明、守纪的好公民。

学生姓名：

家长姓名：

班主任(签字盖章)：

年月日

学生暑假安全责任书篇8

尊敬的家长：

你好! 首先向每一位关心和支持我园工作的`家长表示衷心的感谢!在你的密切配合下，在幼儿园老师的细心呵护下，你的孩子健康愉快地成长着。暑假马上就要开始了，为贯彻落实上级有关安全会议精神，为了维护暑假期间的家庭幸福、社会稳定，恳请家长密切合作，尽力做好以下工作：

1.认真履行监护人的职责，树立“安全第一”的意识。一切从孩子的安全出发，以防为主，杜绝各类安全事故的发生。

2.教育幼儿不玩水、不玩电，不到危险的地方玩、不玩危险物品。(如：剪刀、小刀等尖锐的物品或电线插座、开水瓶等)。

3.教育幼儿自觉遵守交通规则，走人行横道，不在路边玩耍。

4.教育幼儿不到小河或水库边嬉戏、玩耍和游泳。

5.注意饮食卫生，不暴饮暴食，不在无证经营的小食店或小摊小贩吃食，不吃过期变质的食物，预防食物中毒。

6.教育孩子遇到雷雨恶劣天气，不要靠近电线杆、高塔、大树、烟囱等物体

7.请家长将家中的剧毒药品，如农药、杀虫剂、消毒剂等一定要安放在安全地方，并尽量上锁，确保不让孩子碰上这些东西。

8.提醒您的孩子切记：“不可与陌生人交谈，不吃陌生人给的东西，不跟陌生人去玩” 。

9.防止烫伤。首先请家长要注意将夏天蚊香正确、安全地使用，不要让孩子玩点着的蚊香。其次是请各位家长千万不要让孩子去倒开水，一旦发生开水烫伤的事情，我们后悔也来不及。

10.让孩子坚持早睡早起，保持有规律的饮食与生活，养成良好的生活习惯。以上事宜，敬请家长配合。幼儿教育需要全社会的共同关心，我们衷心希望各位家长在生活中成为孩子的好朋友和小伙伴，在管理上成为学校的好助手。最后，预祝您的孩子过一个安全、健康、快乐的假期!

温馨提示：本学期放假时间：6月26日，下学期开学时间：9月1日

游凤镇中心幼儿园

20__年6月26日

学生暑假安全责任书篇9

为了强化学生的安全意识，杜绝不安全事故的发生，根据有关法律法规和学校安全管理的有关规定，罗江中学家长委员会和学校共同制订本安全责任书：

1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。

2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的`责任与义务。

3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。

4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》(进出凭班主任签写的假条和出入证出入)，《消防制度》(不用明火或玩火)，《用电制度》(不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备)，《交通安全制度》和《不准私自下塘堰河渠洗澡》等制度。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。

5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。

6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。

7、家长与学校共同教育学生在上(放)学时不乘坐“五小”车辆(农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车)和“三无”车辆(无牌、无证、报废车);不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧;遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。

8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育，劝阻学生不买无照(证)商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。

9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。

10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。

11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。

12、本责任书自签定之日起生效,有效期为本次学生暑假补课时间。

责任人：_

日期：_年_月_日

学生暑假安全责任书篇10

尊敬的家长：

您好!暑假马上就要开始了，为贯彻落实上级有关安全会议精神，维护家庭幸福、社会稳定，恳请家长密切合作，尽力做好以下几项工作：

1、认真履行监护人的职责，树立"安全第一"的意识。一切从孩子的安全出发，以防为主，杜绝各类安全事故的发生。

2、暑假期间，天气炎热，要严禁孩子到水库、沟渠游泳、戏水等。

3、注意防雷电、防火、防盗，教育幼儿不玩火、玩电，安全使用电器等，尽量少看电视。4、暑假期间，带幼儿外出游玩时，教育幼儿乘车时不可将头、手伸出车外，不玩弄车门和车窗等。

5、严格遵守交通规则，外出步行要靠右慢行，不抢道、不并行，不准在公路上追逐、玩耍，更不允许让幼儿骑自行车或滑板车在公路上玩耍等。

6、严禁将孩子独自留在家中，要避免幼儿玩边缘锋利、容易破损或断裂的玩具，教育幼儿不独自上平房顶，不站在高楼往下俯视。

7、教育幼儿外出时紧跟大人，避免走失。记住并会使用通用电话，爸爸、妈妈的电话，火警119、匪警110等。

8、不暴饮暴食，特别是不能吃太多的冷饮和零食，更不能吃变质的食物，要学会节制。尊敬的家长，为了孩子的健康成长和美好未来，让我们共同提高安全意识，增强防范能力，相互配合，发挥家庭教育的重要职责，为孩子们的安全、健康成长尽我们的一份力量!

责任人：

日期：

学生暑假安全责任书篇11

尊敬的家长：

暑假将至，为使幼儿过一个安全、健康而有意义的假期，切实保障幼儿人身安全，根据上级要求，我校特印发20__年暑假安全责任书，并发给您，希望您切实承担起孩子监护人的责任，对孩子加强教育和管理，确保孩子安全度夏。

1、家长密切关注孩子的思想动态，教育或监控孩子不得擅自离家、外出。

2、假期不要让您的孩子单独出门、窜门或逛街，如外出游玩一定要有家长带领并加强自我防范，预防各类意外伤害事故的发生。

3、教育孩子严格遵守交通法律法规、交通标志、标线、信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，预防交通事故的发生，做文明小公民。

4、对孩子进行安全自护自救教育，教育孩子不到各类危险的地方去;不玩易发生伤害的玩具和游戏;不接触猫、狗之类动物，以防发生咬伤等意外伤害;不玩火;不准随便动用电器、电线、插头等预防各类意外伤害事故的发生。

5、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好卫生关，不食用过期、腐烂、变质和无卫生合格证的食品和饮料，自觉养成良好的卫生习惯，预防各类传染病的发生。

6、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项规章制度，服从幼儿园、家庭和社区管理。

7、严禁学生到危险的水域游泳或到坑、塘、河、沟边玩耍，以防溺水。如孩子外出游泳必须有家长陪同。严禁雷雨天外出，不到危险地方避雨，以防雷击。

8、教育孩子严格遵守，假期家长要对孩子进行日常安全和教育管理全面保护监督，确保对您的孩子实施全程全管理，严把安全关，杜绝各种事故发生。

9、家长是孩子的监护人，对孩子暑假期间的安全负全部责任。

请家长认真阅读此责任书，并张贴在家中醒目位置。

__幼儿园

____年__月__日

学生暑假安全责任书篇12

尊敬的家长：

为了保证学生在假期中的人身安全，让学生度过一个欢乐、愉快、安全的假期，进一步明确假期中学生的安全责任，特签定此安全责任书。

一、交通安全

1、遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。不准在马路上骑自行车。

2、遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。

二、水的安全

不准到水库、水塘、水井等危险的地方玩耍、滑冰。

三、电的安全

1、要在家长的指导下才能使用普通的家用电器。不准学生独自用电器取暖。

2、不乱动电线、灯头、插座，不在标有“高压危险”的地方玩耍。

四、火的安全

1、不准玩火，不得携带火种。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。

2、不准学生使用煤气、液化气灶具，不燃放鞭炮，礼花弹，不做危险的事。

五、饮食安全

严禁吸烟、喝酒。个人卫生习惯好，不买、不吃过期食品和垃圾食品。

六、严防精神污染

不到网吧和游戏厅等娱乐和玩耍。不听、不信、不传、不参与封建迷信活动。

七、其他方面的安全

2、不攀爬大树和各种建筑物，在公共娱乐场所、商场，不追赶打闹。

3、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。

以上安全条约学生认真遵守，家长严格监督执行。如在春节假期期间出现学生安全问题，由学生家长和学生本人承担一切责任。

责任人：

日期：

学生暑假安全责任书篇13

尊敬的家长：

您好!

为了孩子的安全，保证孩子在补习班度过一个平安、有意义的暑期，我们需要共同携手加强对孩子的监督和管理。本着“安全重于泰山”的原则，为确保孩子的安全，落实安全责任制度，我们特签订暑假安全责任书。

第一条：签订对象：学生监护人和补习班负责人。

第二条：责任期限：补习班补习期间。

第三条：责任目标：在责任期限内杜绝因补习班管理不善而发生的安全责任事件。具体落实如下几点：

1、家长或监护人要负责监督孩子在补习期间遵守补习规章制度。如由于学生违纪造成的人身伤害，补习班只负责协调处理，责任由当事人监护人负责。

2、学生不准骑自行车上学，孩子上下学需要家长按时接送。接送时间为早：

8:00——11:00，下午：2:00——5:00如让孩子提前到校，在此期间发生的一切事故补习班不负任何责任。如果家长因工作繁忙不能接送孩子上下学，让孩子自己回家的，在上下学途中发生的意外，补习班不负任何责任。

3、学生有事需请假，必须由家长提前向补习班负责人请假，如不履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任由家长或监护人承担。

4、家长或监护人要配合学校对学生进行行为、交通方面的安全教育，不到危险的地方玩耍，不横穿马路，不下河游泳。家长或监护人要配合补习班教育孩子不带危险物品到校内。

第四条：责任承担：在补习班期间，如由于管理不善，违法责任书相关规定酿成的安全事故，根据责任书内容拟定责任归属。

第五条：附则：

1、本责任书供补习班和家长或监护人使用。补习班负责人和家长或监护人为责任人。

2、责任书由补习班负责人、家长或监护人签字后在责任期间生效。

3、责任书一式两份，补习班和家长或监护人各持一份。

责任人：__

20__年__月__日

学生暑假安全责任书篇14

尊敬的家长：

暑假将至，为使幼儿过一个安全、健康而有意义的假期，切实保障幼儿人身安全，根据上级要求，我校特印发2012年暑假安全责任书，并发给您，希望您切实承担起孩子监护人的责任，对孩子加强教育和管理，确保孩子安全度夏。

1、家长密切关注孩子的思想动态，教育或监控孩子不得擅自离家、外出。

2、假期不要让您的孩子单独出门、窜门或逛街，如外出游玩一定要有家长带领并加强自我防范，预防各类意外伤害事故的发生。

3、教育孩子严格遵守交通法律法规、交通标志、标线、信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，预防交通事故的发生，做文明小公民。

6、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项规章制度，服从幼儿园、家庭和社区管理。

8、教育孩子严格遵守，假期家长要对孩子进行日常安全和教育管理全面保护监督，确保对您的孩子实施全程全管理，严把安全关，杜绝各种事故发生。

9、家长是孩子的监护人，对孩子暑假期间的安全负全部责任。

请家长认真阅读此责任书，并张贴在家中醒目位置。

××幼儿园

××××年××月××日

学生暑假安全责任书篇15

为确保幼儿在寒假中的人身安全，使幼儿全面、健康的发展，加强安全教育和防范措施，树立“安全第一”意识是十分必要的。为了更好地发挥学校、家庭、社会三方面教育的作用，我园拟定了××××年寒假安全责任书如下，希望家长积极配合学校教育、督促幼儿遵守各项安全规定。

一、××××年寒假由××××年××月××日(腊月××)开始至××××年××月××日(正月××)结束，××月××日上午8：00返园。(若返园时间更改，将另行通知)

二、注意交通安全：幼儿不准在公路上玩耍、打闹，要靠右行走，不越过白线，横穿马路注意来往车辆，遵守交通法规。

三、严禁到河、湾、水库等地方滑冰或游玩，不准到采沙、采矿等危险的地方逗留、玩耍。

四、幼儿出村须有家长带领，不得单独外出，不私自和陌生人接触。

五、注意饮食卫生，不暴食暴饮，不购买无照商贩的食品;注意安全用电，不乱动电器;不玩刀具，玩具枪等危险物品;不玩火，不燃放烟花爆竹。

六、幼儿在家长的指导下要经常学习一些安全自护知识，提高自我防范意识。

八、在落实安全责任书的过程中，如有意外事故发生，及时互通情况，逐级反映，不可延误。(电话：×××××××××××)

九、幼儿家长是幼儿的法定监护人，要对幼儿寒假离校期间安全进行全面监护，并加强对幼儿的安全教育，强化安全意识，把幼儿寒假期间防交通事故、防触电等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。若家长疏于对孩子进行安全教育和监督，在假期期间发生的任何意外事故，均由家长和幼儿承担，幼儿园不负任何责任。

本责任书家长签名，等开学后由幼儿交还老师存档。

班主任(签名) 家长(签名)

××××幼儿园

××××年××月××日

学生暑假安全责任书篇16

为了全面落实县教育局关于加强学生假期安全工作的通知精神，确保学生假期生活安全，让孩子增强安全意识，学会自我保护的知识和本领，特签订暑假安全目标责任书。内容如下：

一、班主任暑假前对学生进行以预防交通、溺水、火灾、预防传染病、食物中毒和反邪教以及防止被抢、被盗、被拐骗案件发生的安全专题教育，强化学生安全意识和提高自防自救能力。并与学生及学生家长签订好暑假安全责任书。

二、家长是孩子的监护人，为保证学生的人身安全，望家长在假期中对学生安全全面监督管理。加强对学生的安全教育，强化安全意识，把学生暑假期间防溺水、防触电、防雷击、饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的责任。

l、家长必须时刻关注学生安全，教育子女增强“安全第一”的意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领，提醒孩子增强安全意识和自我保护意识，严格遵守《小学生守则》和日常行为规范，自觉遵守交通规则，遇到陌生人要在确保自身安全的情况下灵活处理。

2、严禁孩子到自然水源(水库、池塘、大口井、河流等)处洗澡、戏水或玩耍。

3、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证或超员的车辆。

4、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不去网吧上网，不玩无益的网络游戏。要学会使用“110”报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。

5、要注意防止安全用电、防地震。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品。遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。

6、防食物中毒。不吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不偷摘别人的果实，以防喷洒农药，发生中毒，不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。

7、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑。

8、庄稼是农民的劳动果实，家长必须对学生进行教育，杜绝学生破坏庄稼的事件发生。否则，一切后果由自己承担。

9、保证学生不玩火，预防煤气中毒。

10、家长应经常与孩子交流，引导孩子开展一些有意义的假期活动，让孩子多动脑、动手、动口，开阔视野，增长见识，丰富孩子的假期生活。鼓励子女帮助父母做家务和参加有益的社会实践活动。

三、学生在暑假中必须做到：

听从老师、家长的教导，按照老师、家长的要求，认真学习安全知识、自我保护知识，增强自我保护能力，确保平安、健康地渡过假期。

安全警钟，长鸣不止，希望每位家长加强对子女的安全教育，确保子女假期身心安全。凡在假期出现的一切不安全事故，责任自负，学校概不承担任何责任。

学校：(盖章) 班主任签字：

学生签字：家长签字：

二〇__年六月三十日

单位目标管理责任书

甲方: 多缸机 (分厂)

乙方: (班组)

为了认真落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产管理方针，树立“安全生产、人人有责”的观念，保障职工人身安全和企业财产安全，切实保证企业稳步健康发展，特订立20__年度安全生产目标责任书。

为了加强我厂生产安全、消防安全工作，认真贯彻“安全第一、预防为主”和“预防为主、防消结合”的方针，在我厂建立“安全自查、隐患自除、责任自负”的运行机制，提高全厂职工的安全、消防意识，预防生产安全事故和火灾事故的发生，保障国家和职工生命财产安全，厂安委会结合我厂实际制定了《20__年安全生产目标管理责任书》。4月14日，厂属各部门除行政办公室外，均按要求与厂安委会签定了《20__年度安全生产目标责任书》。

该责任书首先明确了20__年安全生产和消防安全管理责任目标，即在20__年全年无死亡事故和火灾事故。

为保证这一目标的实现，责任书对生产和消防安全工作作了具体的要求:

在宣传培训方面:要求各部门认真学习并严格遵守安全、消防法律、法规，积极参与各种安全、消防宣传教育活动，增强安全意识，建立健全本部门的规章制度，使安全、消防工作有章可循，并督促实施。

加强安全、消防教育培训工作，使职工掌握本职工作所需的安全、消防知识，了解工作环境和工作岗位存在的危险危害因素、事故防范和应急处理措施，提高遵章守纪的自觉性，增强事故预防和应急处理能力。

在制度落实方面:贯彻落实《贵州醇酒厂消防安全管理实施办法》和《贵州醇酒厂安全生产事故隐患排查治理暂行规定》，加强事故隐患的排查治理(每月至少一次)，及时协调、督促、配合隐患整改工作，确保作业现场安全。层层落实安全、消防责任。

安全、消防工作必须做到与其它工作同计划、同部署、同检查、同总结、同评比。

发生事故时必须及时报告相关部门，保护好事故现场，积极组织抢险救援，防止事故蔓延扩大。配合做好事故调查工作，严格按照“四不放过”原则对事故进行处理，认真落实处理决定。

在设备的使用管理和维护方面:正确使用和维护保养好机电设备、设施、线路，严禁乱拉乱接，严禁超负荷运行，严禁带故障运行，确保安全生产。

特种设备(锅炉、电梯、行车)使用部门必须加强对特种设备的运行管理，严格遵守安全操作规程。发现问题立即处理，情况紧急时，可以决定停止使用特种设备并及时报告设备管理部门，并作好相应记录。

特种设备使用部门必须对特种设备在其检验有效期满前一月内报告有关部门申请法定机构进行检验，禁止使用未经检验或检验不合格的特种设备。

特种设备的安装、修理、改造必须上报设备管理部门，由设备管理部门组织有资质的队伍并办理好有关手续后方能施工。

特种设备操作和特殊工种作业人员(电工、焊工、司炉工)必须经上级有关部门培训考核合格，取得相应资质后方能上岗，严禁无证操作特种设备，严禁特殊工种无证作业。

该责任书有效期为一年，由签状部门在有效期满后一月内自行组织检查考核(90分以上合格，90分以下不合格)，并将结果报告安全科，安全科接到自查报告后在一月内会同有关人员对各部门履职情况进行复查。

目标管理人:

目标责任人:

年月日

幼儿园安全目标责任书

幼儿园外出活动安全责任书

家长结伴携带孩子外出活动，可以增加孩子开拓视野，参与人际交往的机会。但是作为外出活动发起人的家长，可能因为孩子的安全责任存在不确定性而放弃发起此类活动。为保证孩子安全，明确家长携带孩子参加活动时应当承担的安全责任，特在以下方面达成共识:

一、外出活动为各位家长个人行为，由家长自发自愿组织，活动时间、活动地点、出行方式、活动内容、费用支出等事项由参加活动的家长协商决定。

二、活动的发起人只是进行活动的发起与联络，对活动期间发生的意外、事故或产生的纠纷不承担任何责任。

三、参加活动的各位家长为活动责任人，对自己及自己的孩子参加活动期间的一切行为及可能发生的意外及事故全面负责。如参加活动的家长、孩子发生意外或安全事故，所有责任由孩子的家长自行承担。

四、家长应将对孩子的安全教育贯穿活动始终，活动期间确保采取必要的、足够的安全措施保证孩子安全。家长应加强对自己孩子交通安全、游戏安全、防水、防火、防电、防绑架等教育，培养和提高孩子自救自护的能力。

五、外出活动期间家长及其孩子因个人原因与他人发生纠纷，相关责任由发生纠纷者自己承担，与活动发起人及参加活动的其他家长无关。

六、本责任书由参加活动的家长签署后交活动发起人保存。责任书自签署之日起生效。

校车安全管理目标责任书范本

为了贯彻上级有关部门的指示精神，落实幼儿园各项安全工作制度与条例，将各项安全措施落实到位，确保各部门、各环节的安全，从而切实保障幼儿的生命安全和幼儿园的财产安全，杜绝事故的发生，与各安全责任人签订以下安全责任书，内容如下：

一、责任对象：司机

二、责任要求：

1、积极参加业务学习和安全学习，自觉遵守交通规则，服从交通人员管理，严格遵守操作规程，爱护车辆，做到文明行车、安全礼让，无违章、无事故。

2、热爱车职工作，服从调派，牢固树立“为教育教学服务”的思想，遵守劳动纪律，不擅离职守，按照规定时间出车收车。

3、爱护车辆，坚持定期检查制度，发现问题及时汇报、及时维修;按规定做好车辆的保养，保持车容整洁，车况良好。

4、行车前要检查好车辆情况，做到安全行车，并规划好行车路线，随时备好各种备件和工具。

5、行车时精力集中，不吸烟，不攀谈，不接听电话，如遇特殊情况必须停车接听，下班休息好，保证睡眠，不带病开车，以充沛的精力确保行车安全。

6、每天认真、准确填写校车安全检查本，做好行车记录。

7、认真执行幼儿园的规章制度，严格遵守交通规则，树立安全第一的思想，确保孩子生命财产安全。

8、在驾驶过程中要礼让三分，谨慎驾驶，任何情况下安全为重，不急躁，不开快车，避免开违章车、赌气车、疲劳车、英雄车。

9、严禁工作时间饮酒;不准酒后驾车;不准将车交非司机驾驶;不准开与证不符的车辆。

10、学习并熟悉必要的安全救护知识，制定行车安全应急预案，配备必要的车载消防及急救器材，遇事沉着冷静，及时报告，把损失降到最低程度。

11、在幼儿乘车时，车辆要中速行驶，注意避让。同时，协助班车老师把好上下车环节安全关，严防幼儿下错车，协助做好安全工作。

三、责任追究：

1、违反上述规定，有失职行为，由领导班子会议研究给予适当处理。

2、如严重失职，发生相关恶性事故，经研究，给予严肃处理。严重的报请上级部门或司法机关处理。

3、本责任书一式两份，负责人和责任人各执一份。签订之日起生效，直至相关责任人离园或离职时自动失效。

负责人(签字)：________ 责任人(签字)：______

________幼儿园

20___年___月___日

学校安全责任书最新

为有效保障食品安全，确保我x境内在校师生身体健康和生命安全，提高食堂负责人的自律意识和责任意识，防控食源性疾病和食物中毒事件的发生，明确职责落实责任。__食品药品监督管理局特与各校签订本责任书：

1.建立食品安全校长负责制，学校主要负责人是学校食堂食品安全管理的第一责任人，全面做好食品安全工作，杜绝发生食物中毒或食源性疾病。

2.设立专职或兼职食品安全管理人员并按规定安排管理人员和从业人员进行食品安全知识培训，建立健全食品安全管理制度，并确保各项制度落到实处。“三防”设施完善，冷冻冷藏设施满足需要。

3.学校开办食堂必须取得有效《餐饮服务许可证》，并严格按照食品安全有关要求规范操作。

4.从业人员持有效健康证明，穿戴清洁的工作衣帽上岗，并应保持良好的个人卫生。

5.食品及原料采购渠道符合食品安全要求，有相关索证索票，认真做好进货台账记录、进货验收工作。

6.不得滥用食品添加剂，规范使用食品添加剂并进行公示，建立食品添加剂使用台账。

7.生熟食品、原料、半成品、成品分开存放。 8.餐饮具用后应及时清洗、消毒，存放于消毒保洁设施内。

9.保持加工场所内外环境整洁，垃圾桶应密闭加盖，并做到日产日清;做好防蝇、防鼠、防虫工作。

10.不得制售带有异味和腐败变质食品，不得使用销售超过保质期食品、原料、半成品等，不得使用“三无”食品(无生产日期、无生产厂家、无保质期)。

11.不得将回收的食品(含辅料)经烹调加工后再次供应给师生食用(包括剩饭剩菜)。

12.设立相对独立的粗加工区域、烹调区域、配臵符合要求的操作台，上下水通畅。

13.饮用水水质应符合gb5749《中华人民共和国生活饮用水卫生标准》。

14.设立留样专柜，每餐、每样食品留样不得少于100g,分别盛放于已消毒的餐具中，0℃-8℃冷藏至48小时以上。

15.随时维护维修卫生设施设备，保证其正常运转使用。

16.对食品药品监督管理机构提出的整改意见及时执行，按时整改。

17.建立食品安全应急预案。一旦发生食物中毒事故，应立即如实上报、保留现场，采取有效控制措施，并组织抢救工作，防止食物中毒事态扩大，积极配合有关部门进行调查。

18.对违反本责任状任何一条导致食物中毒或食源性疾病的学校，将依据《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规依法追究法律责任。

本责任书一式两份，签字双方各持一份，自双方签字之日起生效。

甲方：(盖章)

乙方：(签字)

__年月日

林场防火责任书最新

为切实加强护林防火安全教育工作，增强学生护林防火意识，确保师生平安，学校安定，根据上级有关要求，特同班主任签订本责任书：

一、统一思想，提高认识。各班级要完善护林防火安全教育制度，增强学生的防范意识。

二、要积极采取有效措施，切实抓好学生的护林防火安全教育。充分发挥课堂教学这条主渠道，对学生进行护林防火、保护生态环境等方面的教育。大力宣传林业法律法规和护林防火知识，增强学生的法律意识和护林防火意识。

三、严禁组织学生参加山林和其他火灾扑救活动，防止发生不必要的伤亡事故。

四、组织学生参加郊游、登山等户外活动必须报经学校批准。对参加户外活动的学生切实加强安全教育，杜绝带火种入山，注意所在林区设立的警示牌，入山须知等永久性宣传标语。

五、自本责任书签订之日起，如出现事故，属于学生不服从管理，出现的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。

六、各班根据以上要求，结合班级实际，同学生、学生家长签订护林防火安全责任书。

七、将护林防火纳入班级和班主任工作考核。对措施不力，造成责任事故的，按上级有关规定予以处罚。

八、一旦发生火情，应立即向当地人民政府或林业部门报告，电话：

班主任：学生家长：

学生：

关于安全责任书范文

为了有效防范重大安全事故的发生，加强我园安全保卫工作，维护内部政治稳定、治安安定、生产安全和良好的工作秩序，保障职工群众的生命、财产安全。贯彻落实“谁主管，谁负责”的原则，建立消防、治安、安全生产责任制，根据国家有关法律、法规，结合本园实际，特制定各级安全防范责任。

园领导的安全责任：

一、园分管安全保卫工作的领导是安全保卫工作的直接责任人，其受法定代表人委托分管安全保卫工作，负具体领导责任。

二、组织贯彻执行国家、地方和中科院安全保卫工作的方针政策、法律、法规和规章制度。建立完善本园安全保卫工作管理制度和操作规程。

三、督促各部门认真履行安全保卫责任制，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，积极开展“创安全、促生产”先进单位活动，及时传达上级和本园有关加强安全、治安防范和综合治理的文件精神及法规政策，提出安全防范和综合治理目标管理任务和要求，指导和帮助各部门落实各项安全、治安防范措施。

四、每季度召开一次以上由各部门安全、治安防范责任人安全工作会议，分析、布置、督促、检查园内科研生产、治安、消防防范和安全隐患工作。重视全园安全、治安防范网络建设，组织全园职工进行遵纪守法和“四防”教育。

五、检查、监督、指导、考核各部门安全、治安防范工作，对未实现本协议部分条款，有消防隐患、治安隐患，经提出不解决，由此发生火灾或重大恶性火灾事故、治安案件、刑事案件，给予批评教育或行政处分，并根据损失程度，情节轻重和责任大小按有关国家法律追究部门安全责任人的责任。

六、定期进行本园干部、职工的安全教育和培训。提出年度安保工作计划、部署重大社会的科研活动的安全工作，增强干部职工的安全防范意识。

七、组织交流园内安全、治安防范和综合治理的经验和做法，审定和表彰奖励安全、治安防范工作集体个人。

八、组织对本单位发生的案件、事件、事故的调查处理。

学生安全事故责任书

在寒假期间，为了更好地配合学校做好安全教育工作，请家长们注意督促孩子增强意识，学会自我保护的知识和本领，为此，我校与学生家长、学生、班主任签订如下责任：

一、教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、严禁学生到机井、河、池、水库中滑冰或玩耍。

三、任何时间在家在外不准玩火，要安全使用火烛，不准放鞭炮，不能在田间放火，防止引发火灾。

四、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证的车辆，不准私自骑自行车外出。

五、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不管坏人以任何方式威胁，千万不能开门。要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。

六、要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用热得快烧水，不用电热毯取暖，不用各种用电器充电，不私自使用各种电器。

七、防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。

八、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。

九、室内用煤球炉取暖应该注意：保证室内空气流通，防止煤气中毒。掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。

总之，寒假期间学生的安全监护工作已由学校转入家庭，希望家长搞好学生的监护工作，杜绝不安全事故的发生，让学生度过一个安全、祥和、平安的新春佳节!

__X

____年__月__日

五水共治的责任书高中生

温州市“五水共治”责任书主要目标

一、治污水

继续围绕“清三河、两覆盖、两转型”的目标要求，以提升水质为核心，突出抓好劣Ⅴ类断面削减、工业污染防治、农村生活污水治理、农业面源污染治理、城镇污水收集与处理基础设施建设、水产养殖污染治理、河湖库塘清污疏浚。

完成河道综合整治130公里。全面消除黑臭河，消除省控断面劣Ⅴ类水质2个，清三河不反弹，达到或优于Ⅲ类水质断面比例与上年相比保持稳定。

新增污水管网270公里;污水处理厂提标改造(一级A)完成2座，开工16座;新增污水处理能力17.8万吨/日。

县级以上集中式饮用水源水质达标率达到_，地下水和近岸水域水环境质量保持稳定。

二、防洪水

实施防洪减灾能力建设三年(20_~20_年)行动计划，以尽快补齐防洪排涝短板为主要任务，举全市之力，集中推进“三大江重大防洪工程”“沿海平原排涝骨干工程”等一批事关全局、保障性强的重大防洪排涝项目，完成海塘干堤加固15公里，水库除险加固4座，山塘整治/新建48座。

三、排涝水

扎实推进城市内涝防治工作。基本消除易淹易涝片区和影响城市正常生产生活秩序的严重灾害现象，综合整治城市河道12条、新开6条，建设雨水管网90处，提标改造管网60公里，雨污分流改造管网60公里。

四、保供水

加快推进重要主要城镇供水水源工程建设，解决供水水源突出问题。永嘉县南岸水库完成可研审查，并按照国家要求完成相关工作。全年农村饮水安全提升11.06万人，新增和改善灌溉面积3.5万亩，新增高效节水面积2.71万亩，新建供水管网60公里，改造供水管网65公里。

五、抓节水

从用水管理向需水管理转变，深入实施_严格水资源管理制度。开展2个县(市、区)节水型社会建设，建设屋顶集雨等雨水收集系统600处，改造节水器具0.5万套，改造“一户一表”0.3万户。全面提高农业、工业和城镇生活节水水平，提高水资源利用率。

仓库出租责任书模板

出租单位(以下简称甲方)：

承租单位(以下简称乙方)：

根据《中华人民共和国安全生产法》及《中小型工业生产企业安全生产告知书》有关规定，经双方协商一致，签订本协议。

(一)乙方的法定代表人为安全生产第一责任人，应严格遵守安全生产法律法规，全面负责承租场所的安全生产工作，并建立完善的安全生产责任制。

(二)自觉接受安全生产监督管理部门的监督检查。

(三)主要负责人和安全生产管理人员，须具备与所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力，接受法定培训，做到持证上岗。

(四)不得擅自改变建(构)筑物结构，不得擅自改变承租房屋(场地)的用途，严禁乱拉乱接电线。

(五)严禁在承租区域内使用和储存易燃易爆化学物品。

(六)乙方配备安全管理人员，建立健全安全生产管理规章制度和操作规程，落实安全生产责任，加强对从业人员的安全生产培训、教育，制订事故应急救援预案。

(七)使用特种设备需经检验、检测、验收合格，从事特种作业的人员应具备相应资质，并按规定进行年检和复审。

(八)不得在所承租厂房内设置员工宿舍。

(九)作业场所和通道必须保持畅通，并按规定设置照明和疏散标志，不得堵塞、封闭、占用疏散通道和安全出口。

(十)负责在承租区域配置相应规定数量的消防器材，并定期对消防器材进行检查、维护、保养和更换，确保承租区域内所有消防设备设施和器材的完好。

(十一)如发生生产安全事故，须立即向甲方报告，并按有关规定向有关主管部门报告。同时，积极配合甲方和有关部门做好事故调查和善后处理工作。

甲方单位(公章) 乙方单位(公章)

法定代表人(或授权代表)：法定代表人(或授权代表)：

__年__月__日 __年__月__日

医院药品质量安全责任书模板

为保证药品质量，保障公众用药安全，我企业作为药品质量安全的第一责任人，特郑重承诺：

一、严格遵守《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等法律法规，按照新修订《药品经营质量管理规范》的要求规范经营行为，对所经营的药品质量安全负全责，保证不经营假劣药品。

二、按照《药品经营许可证》许可的经营方式和经营范围经营药品。切实执行各项质量管理制度，不买卖、出租、出借《药品经营许可证》或柜台，不擅自变更许可内容，不超范围经营药品。店堂内外不张贴虚假广告，不销售虚假广告产品，不参与任何夸大疗效、误导消费者的药品促销行为，不把非药品冒充药品欺诈消费者。

三、严把药品购进质量关，保证从合法资质供货方采购药品、索取发票，保证对采购药品逐批验收合格后，录入计算机系统，上架销售。认真执行进货质量检查验收制度，做到票、帐、货相符。

四、严格按照药品分类管理规定的要求，保证营业时间驻店药师在职在岗，不开架销售处方药。驻店药师不在岗时，挂牌告知并停止销售处方药。宣传和指导合理用药，认真对待消费者投诉。销售药品主动开具符合国家规定的销售凭证。

五、严格执行国家含特殊药品复方制剂等管理规定。不经营蛋肽制剂(除胰岛素除外)，不经营用于避孕、终止妊娠的米非司酮、含可待因复方制剂等处方药。

六、加强计算机管理系统的使用。制定相应制度和操作规程，指定专人使用并维护计算机管理系统;能覆盖企业内药品购进、储存、销售等各环节的经营质量控制全过程;能接受食品药品监督管理部门对药品经营进行网上实时监控。

七、认真开展药品不良反应监测和报告工作，对严重可疑药品不良反应在24小时内上报药品监管部门。

八、严格自律，主动接受并积极配合食品药品监管部门的监督和管理，自觉接受社会各界和广大消费者的监督，不弄虚作假，不规避监管。

医疗机构名称(盖章)：

承诺人(法定代表人或企业负责人)：

联系电话：

承诺日期：201_年_月_日

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