2023离婚房屋分配协议书标准版6篇 word A4格式

2023离婚房屋分配协议书标准版

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篇1

2023离婚房屋分配协议书标准版怎么写？下面我们九月范文网协议书模板频道给大家精编的6篇关于2023离婚房屋分配协议书标准版，希望对大家有所帮助，内容仅供参考!

2023离婚房屋分配协议书标准版篇1

男方：

女方：

男方与女方于_____年_____月认识，于_____年_____月_____日在_______________________办理结婚登记手续，结婚证号码______________________，婚后于_____年_____月_____日生育一儿子，名____________。因双方性格不合无法继续共同生活，夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子____________由男方抚养，随同男方生活，抚养费由男方全部负责。

在不影响孩子学习、生活的情况下，女方可探望男方抚养的孩子。

三、夫妻共同财产的处理：

(1)房屋：夫妻共同所有的位于______________________________________的楼房一套，登记在女方名下;离婚后，该套房屋归女方所有。

(2)债权与债务：无

(3)双方各自名下的其它私人财产归各自所有。

四、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应一次性支付另一方赔偿金20万元人民币。

五、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

六、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向北京市各级人民法院起诉。

立协议人：

男方：____________________女方：_____________________

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

2023离婚房屋分配协议书标准版篇2

男方：

女方：

男、女双方于年月日在办理结婚登记手续。婚后感情一般，因双方性格不合，夫妻感情已完全破裂，没有和好可能，无法共同生活。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男方与女方自愿离婚。

二、儿子/女儿取名，离婚后由男方/女方抚养，由女方/男方每月给付抚养费元，在每月号前付清，直至付到18周岁止;女方/男方于每月日探望子女次，对方应予协助。

三、双方有位于房产一套，归男方/女方所有，由女方/男方一次性给付男方/女方现金万元;车辆、存款等分割：。

四、双方无共同债权及债务。

五、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

男方：

女方：

20__年__月x日

2023离婚房屋分配协议书标准版篇3

男方：

女方：

___年____月____日__市人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

三、房内家具、家电等设施归属男方。

四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。

五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币_____万。男方承诺，上述款项在____年____月____日前一定付清。

七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。

八、若男方未____年____月____日前按时向女方支付前述_____万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至______万元全部支付完毕为止。

九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

男方：

女方：

____年____月____日

___年____月____日

2023离婚房屋分配协议书标准版篇4

协议人：

协议人双方于年月日在区人民政府办理结婚登记手续。年月日生育儿子。因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、方某与王某自愿离婚。

二、儿子方由女方抚养，由男方每月给付抚养费元，在每月5号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。

三、双方有夫妻共同财产坐落在路小区室商品房一套，价值人民币万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。

四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。

五、方某可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与协商，达成一致意见后方可探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：__

20__年__月__日

2023离婚房屋分配协议书标准版篇5

男方：__________________

女方：__________________

男女双方于______年______月______日在______区/县民政局登记结婚。婚后双方的感情一直不和，现双方自愿离婚，并就子女抚养、共同财产的分割等问题达成如下协议：

第一条：男女双方自愿离婚。基于不影响子女生活和学习的原则，双方本着相互体谅的态度，协助办理如下各项事宜。

第二条：婚后于______年______月______日出生的`儿子/女儿______由女方抚养。男方每月支付抚养费______元;支付时间是每月十五日之前支付下个月的抚养费;支付方式为银行转账。女方接受抚养费的账号为：__________________。

本条约定的抚养费，可以根据双方的经济状况以及生活消费水平的变化作适当的调整，具体调整数额，有双方另行协商。

本条约定的抚养费，仅是指一般的生活和教育需要费用。如儿子/女儿因特殊情况需要有重大支出，除紧急其概况外，女方应提前通知男方，由双方协商确定支付比例。

第三条：男方每月有探视儿子/女儿一次的权利。女方应为男方的探视提供必要的协助。

第四条：双方财产的分割方式如下

(一)位于______市______区/县______路______号______单元______号，共______平方，登记户主为______的房产，归女方所有。女方向男方支付______万元，作为补偿。协议经登记生效后，女方应于30日内，向男方支付完毕;男方应在30日内，配合女方将房产过户到女方名下。

(二)婚后______年______月______日所购______汽车，归男方所有，男方无须向女方支付补偿。

(三)婚后各自的户名下的存款，归各自所有。双方互不补偿。

(四)其他共同财产的分割约定。以上所写为假设状况，具体可以根据实际情况书写。

(五)双方婚前就已经取得的财产属于归各自所有。

第五条：共同债务的分担方式如下

(一)因购房向男方亲属所借款项，由男方负责偿还;因购房向女方亲属所借款项，由女方负责偿还。

(二)其他债务，以谁借谁还为原则，由各自承担。

第六条：双方在本协议签署之前，均没有隐匿或转移共同财产的情形。如一方违反该，隐匿或转移共同财产，则另一方不仅有权全额获得被隐匿或转移的财产，同时还有权要求对方支付与所隐匿或转移财产相等数额的赔偿。

第七条：双方本着互谅互让的原则，履行上述协议。如在履行过程中发生争议，应协商解决，协商不成，则可以向法院起诉。

第八条：本协议一式三份，双方各执一份，离婚登记机关留存一份。本协议，经登记生效后，双方即应按照该协议履行。

男方：__________________(签字)

女方：__________________(签字)

日期：______年______月______日

2023离婚房屋分配协议书标准版篇6

甲方：

乙方：

甲乙双方婚后因彼此个性不和，志向各异，造成感情不和，缺乏共同语言，难以共同生活。现甲、乙双方的婚姻感情已不能挽回，夫妻感情确已破裂，双方自愿协议离婚，并达成如下协议：

一、甲方__与乙方__双方自愿离婚;

二、婚生儿女由__抚养教育;婚生儿女的生活费由乙方每个月负责人民币1500元(按年支付，于每年的一月份支付)。乙方有权探望婚生儿女。

三、乙方__名下的38.5平米的房子归甲方所有，甲方与乙方两人各自婚前财产已协商处理完毕，双方不存在任何争议。

四、甲方与乙方在夫妻存续期间若因各自原因所产生的债权、债务由各自承担;双方没有存在共同债权、债务及其它争议的事项。

五、本协议书一式三份，双方各执一份，婚姻登记处存档一份，自双方签字领取离婚证之日起生效。

协议人(甲方)：

协议人(乙方)：

年月日

股东合作协议书标准版

干股是指未出资而获得的股份，但其实干股并不是指真正的股份，而应该指假设这个人拥有这么多的股份，并按照相应比例分取红利。美发店干股股东合作协议书，我们来看看。

甲方： (以下简称甲方)

乙方：身份证号码 (以下简称乙方)

甲方舞蹈机构基本状况：甲方出于对舞蹈机构长期发展的考虑，为激励人才，留住人才，鉴于乙方运用其在教学管理方面的专业技术和管理经验为甲方进一步提高公司技术水平和经济效益，经双方友好协商，双方同意甲方以干股的方式对乙方进行奖励和激励。为明确双方的权利义务，特订立以下协议：

一、定义：

1、干股：指经公司股东同意记载在股东名册但不在工商部门登记的股份，对外不产生法律效力，乙方不得以此干股对外作为在甲方拥有资产的依据。干股的拥有者仅享有参与公司年终利润的分配权，而无所有权和其他权利，不得转让和继承。

2、分红：指公司年终税后的可分配的净利润。

二、．甲方根据乙方的专业技术和管理经验，授予乙方总股份 35 %的干股。

三、分红的取得

在扣除应交税款后，甲方按以下方式将乙方可得分红给予乙方。

1、在确定乙方可得分红的三十个工作日内，甲方将乙方可得分红支付给乙方；

2、乙方取得的干股分红以人民币形式支付，除非乙方同意，甲方不得以其它形式支付。

四、乙方权利义务

1、乙方在获得甲方授予的干股的同时，须与甲方签订劳动合同，担任甲方校长职位，负责甲方舞蹈机构的全面工作，劳动合同年限不得低于3年。

2、乙方在任职期间按照《劳动合同》的约定享受工资等福利待遇3000元/月。

五、合作期限。

1、本协议期限为年，于年月日开始，并于年月日届满；

2、合作期限届满后，乙方不在享有本协议约定的干股份额，除双方在到期日之前签署书面协议，续展本合同期限。

六、保密义务。

乙方对本协议的内容承担保密义务，不得向第三人泄露本协议中乙方所得干股股份、分红等情况以及保密协议要求的若干事项，除非事先征得甲方的许可。

七、违约责任

1、如乙方违反本协议和《劳动合同》的约定，甲方有权提前解除本合同并终止乙方享有干股的权益，造成甲方损失的须赔偿甲方的损失。

八、争议的解决

如果发生由本合同引起或者相关的争议，双方应当首先争取友好协商来解决争议。如果双方协商不成，则将该争议提交甲方所在地的人民法院诉讼裁决。

九、合同自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份。本合同不得以口头方式修改，而须以双方签署书面文件的方式修改。

甲方：乙方（签名）：

授权人签字：

时间：时间：

劳务公司挂靠协议书标准版

甲方：____有限公司

银行账号：

开户行名称：________X支行

乙方担保人：

乙方：性别：身份证号：

乙方与乙方担保人是关系，乙方因需在北京市享受医疗保险等待遇，特向甲方申请挂靠社会保险关系。经友好协商，甲、乙双方自愿达成如下协议：

一、甲方同意为乙方办理相关挂靠手续，每月为乙方缴纳社保费用，标准为：元/月，该费用全部由乙方个人负担，乙方需在每月15号之前将需缴纳的社保费用汇入甲方银行账号。

二、乙方不去甲方上班，不提供实质劳动，甲乙双方不存在劳动关系，甲方无须支付乙方工资、奖金等物质待遇。乙方除因本协议目的而使用甲方名义外，不得对外代表甲方履行任何职务行为。

三、乙方在此期间发生人身意外伤害等，应向第三方主张侵权索赔，甲方不提供乙方工伤待遇。

四、乙方的联系地址、电话及手机如有变化，应在十日内书面通知甲方。

五、乙方应严格履行本协议，乙方担保人自愿承担乙方不履行本协议所造成的一切后果。

六、本协议书签署后生效，一式两份，甲乙双方各持有一份。

甲方：乙方：

乙方担保人：

日期：年月日日期：年月日

金融合作协议书标准版

甲方：

地址：

法定代表人：

乙方：珠海市江西商会地址：珠海市香洲区紫荆路189号6楼负责人：吴金龙

为建立长期、良好的金融合作关系，缓解乙方会员企业融资难的矛盾，协助甲方开拓本地业务，提高为企业融资服务的能力，甲乙双方本着“合作、发展、共赢”的原则，决定建立“金融战略合作伙伴关系”，经充分协商，达成如下协议：

第一条双方建立战略合作关系，旨在于为乙方会员企业搭建融资平台，促进企业、金融机构和区域经济可持续发展。

第二条为有效执行本协议，甲方、乙方同意建立定期或不定期协调例会制度，以保持联系，沟通信息，解决在执行本协议过程中所产生的问题。

第三条甲、乙双方将积极探索并推动金融服务的新途径，充分利用现代化金融产品，运用网上银行技术，扩大金融服务功能。

第四条甲方愿意将乙方推荐的企业作为重要的基本客户，在法律、法规和金融政策允许的前提下，优先为推荐企业提供金融服务。

第五条乙方向甲方推荐资信良好、履约能力较强的会员企业，甲方将根据有关法律、法规、金融政策以及内部信贷审批制度的'规定，对乙方推荐的会员企业进行审查，并对审查合格的企业提供融资支持。具体融资方式包括：流动资金贷款、银行承兑汇票、国内信用证、票据贴现等，具体授信手续按有关法律、法规和甲方有关规定办理。

第六条乙方在推荐时，应向甲方提供推荐企业的联系方式、基本资料，并为银企之间的合作努力进行牵线搭桥，尽量发现并提供更多的合作机会。甲方为乙方会员企业提供授信后，乙方应尽可能及时地向甲方提供该企业经营稳定性和成长性方面的动态信息。

第七条甲方可根据乙方会员企业的需要，定期或不定期地进行业务交流和培训，甲方也可在乙方办公场所进行市场宣传、推广和商务公关活动，对此，乙方应给予理解，并提供便利。

第八条甲、乙双方对在本协议签订及履行过程中所获得的对方的商业信息负有保密义务。该义务不因本协议的解除或终止而无效。

第九条本协议一式贰份，经双方有权签字人签字或加盖印章，并加盖公章后生效。未经双方书面同意，任何一方不得擅自更改、撤消或终止协议。

第十条本协议无意为双方设置任何权利和义务(但双方在本协议第八条项下的保密义务除外)，因此，各方在任何情况下不会在本协议任何条款下对另一方承担任何责任，无论本协议或其任何条款是否得以实施或执行。双方仅在签订了其他明确协议，且该等协议内容清楚地规定了各方的权利义务的情况下，双方之间方存在具有约束力的合同。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

个人退股协议书标准版

甲方：_________联系电话：_________

身份证号码：_________住址：_________

乙方：_________联系电话：_________

身份证号码：_________住址：_________

丙方：_________联系电话：_________

身份证号码：_________住址：_________

鉴于：

1、甲、乙、丙三方合伙开办了___餐馆，性质为个体工商户，注册登记经营者为_________，注册地为：__________________，注册号为：_________。其中甲方出资_________，乙方出资_________，丙方出资_________，上述出资在_________餐馆成立时已按照协议约定全部到位。

2、乙、丙两方确认甲方为_________餐馆的创办及经营活动开展了大量卓有成效的工作。

3、甲方自愿退出合伙，乙、丙两方同意甲方退伙。

甲、乙、丙两三方根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》以及相关法律法规的规定，在平等、自愿、充分协商的基础上，就甲方退伙事宜约定如下，以资共同信守：

第一条甲方于本协议生效之日起正式退出合伙。

第二条甲方退伙后，_________餐馆在甲方退伙前已经产生的任何债权债务与甲方无关，由乙、丙两方承担偿还责任。

第三条甲方退伙前已经产生的债权债务清单见附件。

第四条甲方退伙后，_________餐馆在注销前新产生的任何债权债务以及_________餐馆注销后，乙、丙两方新设的主体(以下简称“新设主体”)在经营过程中产生的任何债权债务均与甲方无关，由乙、丙两方享有及承担。

第五条上款约定的债务包括但不限于_________餐馆以及新设主体的经营性负债、以个体工商户名义的欠款以及各项税费、罚款等。

第六条根据相关协议约定，乙、丙两方或新设主体有权继续使用_________餐馆承租的房屋开展经营活动的，甲方可以为乙、丙两方或新设主体继续使用_________餐馆承租的房屋开展经营活动提供必要的.协助。

第七条本协议生效后，甲、乙、丙任何一方联系方式有变动的，应当及时通知其他各方。

第八条甲、乙、丙任何一方或几方违反协议约定的，应当赔偿守约方因此遭受的一切经济损失。

第九条非因法定事由或经甲、乙、丙三方协商一致，任何一方不得以任何理由解除、中止或终止履行本协议。

第十条本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十一条本协议由甲、乙、丙签订于___________________________。

第十二条本协议自甲、乙、丙签字之日起生效。

第十三条本协议履行过程中产生的任何争议，可以由甲、乙、丙友好协商解决。协商不成的，提交本协议签订地人民法院裁决。

第十四条本协议一式叁份，甲、乙、丙各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：___年___月___日

乙方(签字)：___年___月___日

丙方(签字)：___年___月___日

解除租赁协议书标准版

甲方：

乙方：

甲乙双方原于__年__月__日签订的房屋租赁合同，租赁房屋位于__市__区__街x号楼，总面积约为：10200平方米。现因情势变更无法继续履行合同，经双方协商同意，就解除该房屋租赁合同达成以下条款：

一、自本协议生效之日起，以上房屋租赁合同解除。合同解除后，甲乙双方互不追究对方的违约责任。

二、乙方应于本协议生效之日起日内，将房屋移交给甲方。移交前，乙方会同甲方验收房屋设施、设备及物品，验收合格后，乙方从承租的房屋内搬走。

三、关于该租赁房屋的外装修费用，甲乙双方协商聘请有资质的单位，以该单位审定的结算价格为准，多退少补。

四、乙方在管理使用该租赁房屋期间所发生的所有税费，包括：房屋产权税、土地使用税以及室内的装修、装饰费用等等，不再向甲方主张;甲方支付的室内装修、装饰费用贰佰万元，也不再向乙方主张。本协议生效后，甲乙双方就该部分费用互不相欠。

五、乙方应在移交承租房屋同时，将该房屋装修施工图纸以及其他与该房屋有关的图纸、资料等全部移交给甲方。

六、乙方就该房屋的`隐蔽工程，在租赁合同解除后甲方需要时，负有说明和配合的义务。

七、如乙方按照约定，履行了本协议的全部义务，包括第五条及第六条的附随义务，甲方免除乙方所欠合同解除前的租赁费。

八、本协议自双方签字盖章之日起生效。

九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：

乙方：

日期：

租赁协议书标准版

出租单位：(甲方)

承租单位：(乙方)

甲乙双方本着友好协商、互惠互利的原则，达成以下租赁协议，以资共同遵守。

租赁地点：

甲方向乙方提供位于解放大道1972号(老号1554号)——湖北省金属材料交

易市场房。

租赁时间：

甲方从年月日起将以上房屋交付乙方使用，至年月日收回，租赁期限壹年。

租赁金额及交纳时间：

1.甲方按年租金对乙方收取租金。

2.乙方必须于合同签订后，房屋起租前，一次性向甲方付清一年的租金。

租赁其他费用：

1.合同签订后，甲方将向乙方一次性收取租赁保证金叁仟元整，待租赁期满后，退还给乙方。

2.其它一切费用均由乙方自行承担，有关用电费用，由甲方按有关收费标准向乙方按月收回。

其它相关规定：

1.乙方有下列情形之一的，甲方可以终止合同，收回房屋，没收保证金：

⑴乙方擅自将房屋转租、转让或转借给第三方的;

⑵乙方利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的;

⑶乙方拖欠租金达1个月以上的。

2.租赁期内，乙方不得单方面终止租赁合同，否则，甲方有权没收其保证金。

3.乙方在承租期间，如需对房屋进行装修须事先征得甲方同意;乙方退租后，对于乙方的装修费用，甲方不予补偿;同时乙方不得毁坏房屋租前原貌。

4.乙方在承租期间，如遇不可抗拒的灾害而发生损失，甲方不予补偿;如遇甲方整体规划，提出收回或变更要求，乙方应给予积极配合。

5.一方违约，应向另一方支付违约金。违约金按年租赁金额的15%收回。

六、凡在我交易市场入驻客户必须在入驻后三个月内在当地办理好工商、税务登记，否则，甲方有权收回房屋。

七、本合同未尽事宜，双方协商解决。

八、本合同经双方签字、盖章生效，一式四份，甲乙双方各执两份。

九、本合同到期后，如双方无异议，则可延续签定。

甲方(单位盖章)乙方(单位盖章)

甲方代表(签名)乙方代表(签名)

联系电话：联系电话：

年月日

2023赔偿协议书标准版模板

甲方：

乙方：

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，对于公历____年__月__日发生的人身意外伤害事件，在经过__医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币_____元，大写：)痊愈的基础上，双方自愿达成如下协议：

一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后x日内，乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元(大写：)，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的主张。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签之日起生效。

甲方：

乙方：

2023年赔偿协议书模板标准版

甲方(单位)：

乙方(雇员)：

乙方于20__年12月15日在工作期间不慎发生伤害事故，牙齿受伤。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20__年12月18日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币1100元(大写：壹仟壹佰元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：

乙方：

工伤事故赔偿协议书标准版

甲方：_______________(医疗机构)

乙方：___________________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_________ 年龄：______ 性别：_____ 籍贯：_________________ 住址：_______________

身份证号：______________________ 住院号：_____________________

疾病诊断：________________________________________________________

治疗结果：________________________________________________________

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：__________________________

三、医疗事故原因：____________________________________________

四、赔偿数额

1、医疗费：__________元;

2、误工费：__________元;

3、住院伙食补助费：__________元;

4、陪护费：__________元;

5、残疾生活补助费：__________元;

6、残疾用具费：__________元;

7、丧葬费：__________元;

8、被抚养人生活费：__________元;

9、交通费：__________元;

10、住宿费：__________元;

11、精神损害抚慰金：__________元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元(不超过2人)

合计：__________元

五、赔偿款给付时间：____________________

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：____________________

2、如为死亡患者，尸体处理：______

3、其他：________________________

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：_____________ 代理人：__________

乙方：____________ 代理人：__________

见证人：___________

日期：________________________

日期：____________

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