简单离婚协议模板

简单离婚协议模板怎么写？ 下面我们九月范文网离婚协议书频道给大家精编的30篇关于简单离婚协议模板，希望对大家有所帮助，内容仅供参考!

简单离婚协议篇1

男方：____________身份证号码：_______________

女方：____________身份证号码：_______________

男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

1、双方婚生女_____由______(男/女)方抚养，______(男/女)方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。______(男/女)方每月逢______(单/双)周周______上午______点到______(男/女)方处接孩子探视，于当日下午______点之前送回______(男/女)方住处。

2、双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于______市______路_____弄_____号______室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

3、______(男/女)方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由______(男/女)方承担。

4、双方各自名下的其它财产归各自所有。

5、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行，协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

男方(签字)：_________________女方(签字)：__________________

____________年_________月______日____________年_________月______日

简单离婚协议篇2

协议人：___， 男，1983年_月_日出生，住__市___路___号。

协议人：___， 女，1986年_月_日出生，住__市___路___号。

协议人___、___双方于__年_月_日在__市__区民政局办理结婚登记手续。现因双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情已经完全破裂并无和好可能，决定协议离婚。现双方就协议离婚一事达成如下条款：

一、___与___自愿离婚。

二、子女由一方抚养，另外一方每个月支付600元的抚养费。

1、抚养费包括生活费、医疗费、教育费用等。如果子女抚养期间产生一次性大额支出的，双方再协商解决;

2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收3%的赔偿金。

4、抚养费支付到子女年满18周岁，超过18周岁以后，确实由必要支付抚养费时，双方协商确定数额和支付时间;

5、离婚后一年内子女户口迁到一方，另一方应协助办理，如果不协助，则赔偿损失 元人民币。

6、离婚后另一方户口一年内迁出，如果超过该时间的，按日支付补偿金 元。

7、离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变子女的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金 元。

三、双方夫妻共同财产清单如下：

1、房屋，分割办法;

2、存款，分割办法;

3、家具电器，分割办法;

4、股票、基金，分割办法;

5、汽车，分割办法;

6、其他投资、财产，分割办法。

四、夫妻共同债权及债务：

1、双方共同债权，分割办法;

2、双方共同债务，分割承担办法。

五、探望权行使办法：

1、探望子女的时间;

2、探望子女的方式;

3、探望子女的地点;

4、爷爷、奶奶探望权的行使;

六、其他问题约定：

本离婚协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：___ 协议人：___

协议签订日期： 年 月 日

简单离婚协议篇3

协议人：______，男，______年3月11日出生，汉族，______。

协议人：______，女，______年5月16日出生，汉族，______。

协议人______、______于______年______月______日在朝阳区人民政府办理结婚登记手续。______年______月______日生有一女______。现夫妻感情已彻底破裂，无法继续共同生活，故双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、______与______自愿离婚。

二、子女抚养权、抚养费数额、支付方式、探视权的具体行使方式

1、女儿_____随_____生活，女儿的抚养权归_____，由____每月给付抚养费肆仟元，直至女儿_____完成学业止，关于赞助费、课外培训费、出国留学费用由双方共同承担。

2、抚养费的具体支付方式：每月的1日至3日之间支付至下列帐户：

开户行：______：_____帐号：5051_________-01______-0198_________-___

3、探视权的具体行使

在不影响孩子学习、生活的情况下，____每星期休息日可探视女儿一次或带女儿外出游玩，____可直接与孩子联系，但应提前通知_____，_____尊重孩子的意见，对于____见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主，_____决不干涉和参与意见。

三、关于财产分割

1、双方共同拥有的新加坡天益有限公司(股票名称____________，股票代码h______)的股票共计6000万股(其中700万股系_____朋友林子亮委托_____购买，且归林子亮所有。已经抛售的800万股归_____所有，已用于家庭共同生活，____不再提出要求分割。)，____分得现存4500万股中的______万股，其余2500万股归_____所有。_____应于本协议生效后立即将____分得的份额过户到____名下。

2、夫妻共同拥有的两套房产，其中座落在北京市朝阳区财满街财经中心___号楼______室的房产归_____所有，____不再提出分割。座落在北京市朝阳区万达广场___号楼___单元_________室的房产归____所有，_____不再提出分割，该处房产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理，_____协助____办理变更的一切手续，过户费用由____负责。

3、双方共同拥有的尼桑贵士牌7座旅行车一辆(车牌号：京ka____________)、德国宝马轿车一辆(车牌号：京a_______________)归_____所有。一汽大众奥迪a8l轿车一辆(车牌号：京hu____________)归____所有。

4、夫妻关系存续期间以____名义投资的公司股权，包括：

_________金属贸易(北京)有限公司(股权占60%)

_______________实业有限公司(香港)(股权占49%)

归____所有。

5、双方共同拥有的现在_____名下银行存款、人寿保险均归_____所有，____不再提出分割。

四、夫妻共同债权及债务

夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁名下则由谁来承担，与另一方无关。

五、合同的文本及效力

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

协议人：_________协议人：_________

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

简单离婚协议篇4

协议人：

协议人：

协议人双方于 年 月 日登记结婚， 年 月 日生育一子，取名张_。现协议双方夫妻感情确已完全破裂，经双方协商一致，自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议：

一、张某与冯某自愿离婚。

二、儿子张_由冯某抚养，由张某每月给付抚养费500元，在每月10号前付清；直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币 元，现协商归冯某所有，由冯某一次性给付张某现金 元。房内的家用电器及家俱等等（见清单），双方同意作价 元，归冯某所有，冯某向张某支付 元。

四、夫妻无共同债权及债务。

五、张某可在（时间）接儿子到其居住地，于（时间）送回冯某居住地；如临时探望，可提前天与冯某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：__

20__年__月__日

协议人：__

20__年__月__日

简单离婚协议篇5

离婚协议人：张某，男，____年____月____日出生，身份证号码：____________________，汉族，住____市____路____号。

离婚协议人：王某，女，____年____月____日出生，身份证号码：____________________，汉族，住____市____路____号。

离婚协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、张某与王某自愿离婚。

二、离婚财产分割协议条款

夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套，合同价人民币60万元，现值人民币00万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款42万元，现尚剩余贷款本金30万元。该房购买时首付8万元，首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有，由女方给付男方房屋折价款35万元，折价款计算公式为：房屋现价00万元，未还贷款本金30万元。女方给付男方的折价款35万元在两年内分3次付清：

第一次，办理完离婚手续当天给付人民币0万元;

第二次，办理完离婚手续的当年2月3日之前，给付男方人民币0万元;

第三次，办理完离婚手续的次年2月3日之前，给付男方人民币5万元。

女方若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失，男方必须双倍返还。

房内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价2万元，归女方所有，女方向男方支付万元。

三、离婚夫妻债务分担

夫妻无共同债权及债务。

四、子女抚养权行使方式

儿子张某某由女方抚养，由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)500元，在每月0号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

五、子女探视权行使方式

张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地。如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方签名： 女方签名：

20__年__月__日 20__年__月__日

简单离婚协议篇6

男方：__，1970年5月26日出生，汉族，住市北京市···区新村10幢1单元202室。身份证号：………..

女方：__，1969年11月11日出生，汉族，住市北京市···区新村10幢1单元202室。身份证号：………..

双方于1997年10月14日在__区民政局登记结婚，婚后一度夫妻感情尚可，1998年9月2日生一子，名__。后因没有共同语言和性格差异太大，自20__年后，彼此经常发生冲突，并长期分居，夫妻感情完全破裂。现经双方冷静思考，达成离婚协议如下：

一、双方自愿离婚。

二、孩子__随女方生活，男方每月给付抚养费__元至其独立生活止。

男方在不影响孩子生活学习的前提下，可以随时探视孩子，但接回自己家居住必须征得女方的同意。

三、夫妻共同财产：坐落北京市__区蓝桥名苑15幢1单元1202室，130平米的商品房的所有权归男方所有，男方一次性补偿房价460万元人民币给女方。

四、牌号···奥迪牌轿车归男方所有，购车时向“···股份有限公司”所借的26万元债务由男方偿还。

五、双方无其它共同财产和共同债务。

六、离婚后，女方必须配合男方办理好房产过户手续，相关费用由男方承担。

七、本协议的财产分割的约定在离婚成立时生效!

双方签字：

男方： 女方：

20__年 月 日

简单离婚协议篇7

男方：_______，男，出生于________年____月_____日，汉族，农民，家住__________________，联系电话：___________________。

女方：_______，女，出生于________年____月_____日，汉族，农民，家住__________________，联系电话：___________________。

男女双方于________年办理登记结婚手续。婚后，有婚生子代一、代二，现年分别为_____岁和_____岁。婚后没有共同财产。有共同债务_______元。现因夫妻双方长期性格不合，感情破裂，经双方充分协商，达成如下协议：

第一，男女双方自愿离婚。

第二，婚生子代一由女方覃_______监护抚养，抚养费由覃X承担。婚生子代二由男方代_______先监护抚养，抚养费由_______代先承担。

第三，离婚后，在不影响孩子学习、生活的情况下，在过年过节期间，男女双方有权互相探望对方抚养的孩子。

第四，婚姻存续期间，男女双方有共同债务________元由_______支付。

第五，婚姻存续期间，没有其它债权债务。

第六，离婚后，双方互不干涉对方的生活。

第七，本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

第八，如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方签名：_______

女方签名：_______

_______年_______月_______日

简单离婚协议篇8

男方：___

女方：___

男方 __与女方__现因夫妻感情彻底破裂 自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生女__由男方抚养，女方每月__日前支付共计__人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、 双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于上海市_路_弄_号 室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹__人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出__元部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人：

男方 （签字） 女方（签字）

20__年__月__日

（本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份）

简单离婚协议篇9

协议人：__，男，____年__月__日出生，汉族，住__市__×路__×号。

协议人：__，女，____年__月__日出生，汉族，住__市__×路__×号

协议人双方于__年月日在区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、张某与王某自愿离婚。

二、儿子张亮由女方抚养，由男方每月给付抚养费500元，在每月10号前付清；直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币6万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金3万元。房内的家用电器及家俱等等（见清单），双方同意作价2万元，归女方所有，女方向男方支付1万元。

四、夫妻无共同债权及债务。

五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：__协议人__

×年×月×日

简单离婚协议篇10

协议人：________，男，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。

协议人：________，女，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。

男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项达成以下协议：

一、女儿抚养权、探视权

双方婚生女儿由男方抚养，女方每月15日前支付人民币800元作为女儿抚养费。女方每月享有次探视权。具体探视方式和时间约定如下：

(是否做出详细约定由您自己根据实际情况确定)

男方若无故阻止女方探视，需要向女方支付补偿金，每次应当向女方支付补偿金5000元，若连续或累计阻止女方探视权达五次以上，女方有权通过书面或口头方式通知男方要求女儿归其抚养，男方在接到该通知后必须无条件将女儿抚养权变更为女方所有，不得反悔。

二、双方共同财产分割方案如下：

2.1房产

夫妻双方婚姻存续期间购置的所有共有房产，无论房屋产权登记在男方、女方或双方共同名下，离婚后，均归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

2.2股票

夫妻婚姻存续期间投资的股票，离婚后，各自名下的股票归各自所有。

2.3车辆

夫妻双方共有的私家车，车牌号：________，现登记在女方名下。离婚后，车归男方所有，女方配合男方办理车辆所有人变更登记手续。因办理变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

2.4存款

婚姻存续期间的共同存款，离婚后，各自名下的存款归各自所有。

三、婚姻存续期间的其他共同财产，离婚后，各自名下或支配的其它夫妻共同财产归各自所有和支配。

四、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;若离婚后发现个人名下的债权债务，离婚后由各自享有和承担。

五、离婚后，男方应一次性向女方支付人民币200万元，作为夫妻离婚分割夫妻共同房产及其他夫妻共同财产的补偿款。

六、该补偿款具体支付方式如下：男方应在双方签订离婚协议后30日内一次性付清，若男方逾期不付，应向女方支付违约金40万元。

七、本协议自双方签字后生效，对双方均具有约束力。

男方(签字)：____________

女方(签字)：____________

________年_____月_____日

简单离婚协议篇11

男方：，年月日出生，汉族，现住，身份证号：

女方：，年月日出生，汉族，现住。身份证号：

双方于年月日在市人民政府登记结婚。婚后未生育。因双方性格不合，矛盾不断加剧，致使夫妻感情彻底破裂，已无法共同生活，已无和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

1. 双方自愿离婚。

2. 双方在婚姻关系存续期间无子女，故不涉及子女抚养事宜。

3. 双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，故不涉及分割共同财产。

4. 双方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务纠纷。

5. 本协议一式三份，双方各持一份，一份留婚姻登记机关存档。

男方：

立协议人：

女方：

年月日

简单离婚协议篇12

男方: 年龄： 民族： 职业： 身份证号码： 住址：

女方： 年龄： 民族： 职业： 身份证号码： 住址：

男女双方经商定，达成以下自愿离婚协议：

一、协议双方自愿离婚 男方 与女方 于 年 月 日在 人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。

二、离婚后子女抚养问题

(一)协议双方婚生子女____由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币，直至其_____岁。(二)子女大学毕业之前的教育费、医疗费由协议双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。(三)如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由协议双方平均分摊。(四)非监护方探视子女的具体方式为： 。

三、夫妻共同财产及分割

(一)夫妻共同财产明细(单物或份额价值在___元以上者)如下：(二)如果一方持有、控制的夫妻共同财产(单物或份额价值在___元以上者)未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%。

(三)夫妻共同债务如下：

(四)夫妻共同财产分割如下：以下财产归女方所有：以下财产归男方所有：其他特别约定：

(五)夫妻共同债务承担：

四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。(或：本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。)

五、上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。

男方： (签字)

女方： (签字)

年 月 日

年 月 日

简单离婚协议篇13

协议书男方：男，汉族，_年_月_日生，身份证号码：女方：女，汉族，_年_月_日生，身份证号码：男方与女方于_年_月_日在登记结婚，婚后于_年_月_日生育一女儿，名，因致使夫妻感情已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、夫妻共同财产的处理：

1号601室房地产所有权归女方所有，夫妻共同所有的位于上海市松江区九亭镇郞亭路288弄172号202室房地产所有权归男方所有，其中上海市松江区九亭镇郞亭路288弄172号202室房地产剩余贷款由男方承担。在变更产权证姓名时，双方均应积极配合。

2、存款：双方各自名下现有银行存款归各自所有，不参与分配。

3、汽车：车牌苏KXC296东风本田CRV归男方所有，男方向女方支付现金人民币壹拾伍万元整。

4、其它财产：男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

三、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有外债的，由负债方自行承担。

四、子女抚养、抚养费及探望权：

女儿民币壹拾伍万元，男方于_年_月_日前先行支付伍万元，其余壹拾万以欠条方式于_年_月_日一次性付清。抚养费由女方承担，女方做为女儿的合法代理人，放弃追究男方抚养费的权力

男方有权探望女儿，女方须配合，时间双方约定。(单间租房协议书)

五、违约责任：

任何一方不按本协议约定期限履行各自义务，须支付对方违约金壹佰万元整离婚协议书范文5篇合同范本。

六、本协议一式三份，男女双方各执一份，婚姻登记机关备案一份，自双方签字后即生效。

男方：女方：

签字日期：_年_月_日

简单离婚协议篇14

男方：张x，男，38岁，__化纤厂职工，王某之夫。

女方：王x，女，36岁，__乡__村村民，张某之妇。

由于夫妇感情破裂，双方同意离婚，并协商达成如下协议：

1、共生未成年女儿张小x随其母王x生活，共同抚养。张某每年付给王某供其女儿生活和上学的费用贰仟元。每年的农历正月十五日前一次付清。女儿上大学期间，每年增付壹仟元，至分配工作自立为止。增付部分，每年暑假期间一次付清。

2、对双方的老人，各尽自己的赡养义务，不得给对方提要求。

3、房子三间归王x所有，庄基一处也归王x使用。摩托车一辆、电冰箱一台归张某所有。其余细小家物，均归王x及其女儿所有。

4、本协议一式两份，双方各执一份。待到民政部门审核，办理离婚手续后生效。

男方：张x立协人女方：王x

民政部门审核

(签章)(签章)(盖章)

x年只月x日

简单离婚协议篇15

立协议人：______

男方：___________________

女方：___________________

男方______与女方______现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生女______由男方抚养，女方每月______日前支付共计______人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于______市______路______巷______号室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹______人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______元部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人：______

男方(签字)：_________女方(签字)：_________

______年_____月_____日____年_______月_______日

(本协议式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)

简单离婚协议篇16

男方：____，____年__月__日生，住______，身份证号码：_________

女方：____，____年__月__日生，住______，身份证号码：_________

双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后无子女。

现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、夫妻共同财产的处理

(1)存款：双方名下现有银行存款共____元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于__的房地产所有权归方所有。

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

三、债权与债务的处理双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向__所借债务由__方自行承担)

四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

五、经济帮助及精神赔偿因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于____年__月__日前支付完毕。

六、本协议一式三份。男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：___________

女方：___________

_____年____月_____日

简单离婚协议篇17

男方姓名：

出生年月：

民族：

身份证号：

住址：

女方姓名：

出生年月：

民族：

身份证号：

住址：

双方于 年 月 日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码 )，并生有1名婚生女( ，19 年 月 日出生)

现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下有小孩的离婚协议书条款：

一、双方自愿解除夫妻关系。

二、婚生女由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费) 元;

女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为;

男方每个月可以探望婚生女 次，也可以到学校探望，每周可与婚生女共同居住 天，寒暑假可以共同居住 天，女方有协助的义务;

探望权的行使以不影响学业为准。

任何一方对婚生女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权;

三、财产分割

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品 等个人专用物品。

婚前财产：

婚前个人债权债务：

婚姻存续期间个人债权债务：

(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：彩电一台、 冰箱一台、 洗衣机一台、 空调一台、 家俱一套、 组合音响 一套、生活日用品 件，总计约 元;

银行存款 元，归女方 元，男方 元;运营出租车，作价 元，归女方 元，男方 元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿 元;

五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金 元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方

女方：

年 月 日

年 月 日

简单离婚协议篇18

立协议人：，男，一九年月日出生，现住。身份证号码：。 ，女，一九年月日出生，现住。身份证号码：。 与于一九年月日在登记结婚，现因，已无法共同生活，故双方向婚姻登记机关申请离婚，现就 立协议人：__×，男，一九__年__月__日出生，现住______。身份证号码：____________。

__×，女，一九__年__月__日出生，现住______。身份证号码：____________。

__×与__×于一九__年__月__日在____登记结婚，现因__________，已无法共同生活，故双方向婚姻登记机关申请离婚，现就财产及子女抚养达成如下协议：

一、 ______×的房产是婚前财产，离婚后归__×所有，__×搬出。

二、 __×、__×的婚生子女__×归__×抚养，__×每月给__×生活、教育费500元，直至__×18周岁。

三、 现家中的彩电、冰箱、洗衣机、金银首饰全归__×所有。

四、 夫妻关系存续期间，所欠__×的5000元人民币，由__×负责赔偿。

本《离婚协议书》自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

立协议人：__×(签名)

__×(签名)

年 月 日

简单离婚协议篇19

男方：王__，汉族，25岁，__省__县__乡__村人，住本村。

女方：肖__，汉族，23岁，__省__县__乡__村人，住本村。

1、男女双方都同意离婚。

2、婚生女王__跟随男方王__共同生活，女方肖__每月给付生活费300元，以现金形式每月5日前给付，男方保证女方每月至少可探望女儿一次，时间定为每月最后一个星期日，由女方负责接送。

3、夫妻共同财产中电视机一台(康佳29#)，冰箱一台(新飞双门210L)，洗衣机一台(小鸭全自动)、组合音响一套归女方李__所有;组合家具一套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归男方所有;各人衣服归个人所有，个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同债务。

4、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

5、此农村离婚协议书范本一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。

男方：张__(签字，按手印) 女方：李__(签字，按手印)

20__年×月×日 20__年×月×日

农村离婚协议书范本中不适用协议离婚的情形：

(一)一方要求离婚的;

(二)双方要求离婚，但是对子女抚养、夫妻一方生活困难的经济帮助、财产及债务处理等事项未达成协议的;

(三)一方或者双方当事人为限制民事行为能力或者无民事行为能力的;

(四)未办理结婚登记的。

对于以上情形，当事人可以依法向人民法院提起诉讼。

简单离婚协议篇20

男方___与女方___现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生子____由____抚养，___每月__日前支付共计人民币____元抚养费。___每月逢双周/单周周__上午__点到___处接孩子探望，于当日下午___点前送回女方住处。

二、双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于___市___区/县________路___弄___号___室房屋登记在双方名下，系双方共同财产，现双方约定：

离婚后，该套房屋及室内装修、家具电器归___所有，___配合___办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由双方各半承担。

___在双方办理完毕离婚手续后___天内支付给____该套房屋的折价款人民币___元。___收到该款项后应为___出具收款收据。

三、双方各自的个人生活物品归各自所有。

四、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其他共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

男方(签字)： 女方(签字)：

年 月 日

(本协议一式三份，当事人各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)

简单离婚协议篇21

协议人：

协议人：

协议人__和__双方于 年 月 日在 区人民政府办理结婚登记手续。 年 月 日生育儿子__X。因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、方某与王某自愿离婚。

二、儿子__由女方抚养，由男方每月给付抚养费__元，在每月__号前付清;直至付到__周岁止，__周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。

三、双方有夫妻共同财产座落在__路__小区__室商品房一套，价值人民币__万元，现协商归女方王某所有，由女方一次性给付男方方某现金__万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。

四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。

五、方某可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致意见后方可探望。本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人： 协议人：

年 月 日年 月 日

简单离婚协议篇22

男人： 女人：

号码：身份证 号码：身份证

男人和女人在理解这一年，对婚姻的登记，因为，没有好，可能……。双方同意双方同意签订的离婚协议书

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权

三、处理(略)

四、处理债务(略)

我们有充分的民事行为能力，并对自己的意愿和协议承担全部责任。我们完全同意本协议的注意，而无需任何其他差异。

协议一式三份，自结婚登记之日起生效。这

人：签名

女：签名

月日

月日

简单离婚协议篇23

男方： ，男，________年1____月____日出生，县人，县__。

女方： ，女，________年____月2____日出生，县人，住县湖村乡石嘴村40号。

男、女双方于________年____月____日在县民政局办理结婚登记，________年婚生儿子王，199________年女儿王出生。近几年双方感情不和，为此经常发生争吵，夫妻感情受到极大的伤害，无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、监护权及探望权。

1、儿子王、女儿王已成年。

三、男女双方共同财产分割处理。

1、夫妻共同所有位于____省县湖村乡石嘴村80号私建房一栋，离婚后产权归男方所有。

2、夫妻共同所有位于____省县，离婚后该商品房归儿子所有。

四、债权债务分割处理

男、女双方无债权债务分割。

五、如本协议生效后，协议发生争议或者相关事宜双方协商解决，协商不成，任何一方均可以向管辖地人民法院提起诉讼。

上述协议事项男女双方保证如实履行，如有不实，双方愿意承担有关法律法规相关的法律责任。本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方签名：

女方签名：

___年____月____日

___年____月____日

简单离婚协议篇24

男方：周__，身份证号

女方：王__，身份证号

男女双方经人介绍认识谈婚，于19__年×月×日登记结婚，并于__年、月×日生一子，取名周小×。婚后由于未注意夫妻关系的调剂及不断学习，导致夫妻感情随着婚姻关系的延续越行越远，最终无法共同生活。双方今已决意解除婚姻关系，在财产分割处理上，以下财产视为夫妻共同财产，不再有争执：

一、房屋及室内家用电器、家具：指北京市海淀区__路__号×楼×号(产权登记证号为：京房权证海私移字第010__号)及其室内一切家用电器、家具。

二、住房公积金：指男方单位代为办理之住房公积金，该款项因第一条之房屋仍系男方单位公房，在房改过程中仍需要继续交纳相关款项，并在住房公积金中扣除。

三、存款：指双方在婚姻关系存续期间所获积蓄，且已交女方掌握的部分。

四、基金、股票：指双方在婚姻关系存续期间所购买的基金、股票，主要由女方购买，现已交女方掌握。

五、保险：分以下两部分：1.男女双方及小孩的商业保险，双方对具体险种均已知悉;2.男方的养老保险。

六、家中女性用贵重首饰：本条内容已悉数由女方掌握。

七、男方在生活中收集的各类藏品、纪念品。

八、宠物狗：多多。

鉴于男方收入稳定，女方经济条件较差，小孩虽快成年但仍在校读书，男方自愿最大限度保障女方在离婚后生活质量不致下降，小孩能继续接受高等教育。从有利各自工作、生活之原则，双方同意在各自生活用品、学习用品归各自所有之前提下，以上夫妻共同财产作如下分割：

一、房屋及室内家用电器、家具：本项财产本应男女双方每人一半，考虑到小孩仍在读书，为保障小孩日后生活便利，男方自愿将自己名下应分得的房屋产权赠与小孩，原小孩使用之电器、家具属于小孩所有，其余电器、家具均归女方所有。同时考虑到房屋产权仍在改制过程中，男方有义务配合所在单位办理好相关手续，应缴费用亦由男方一人承担。本条约定，不因未及时办理产权变更手续而改变。

二、住房公积金：考虑到房屋产权仍未落实，此款项应用于交纳房改相关费用。

三、存款：这些款项均由女方掌握，均归女方所有，男方放弃分割。

四、基金、股票：此项财产权益均已由女方掌握，男方同意悉数归女方所有，放弃分割。

五、保险：1.各项商业保险虽原由男方负责出资购买，为便于日后生活，男方商业保险之各项权益由男方享有，女方商业保险之各项权益归女方享有，小孩商业保险之各项权益由小孩享有。此外，离婚后男方仍有义务继续代小孩续缴各项商业保险，女方名下商业保险考虑到女方所获存款及基金、股票足以交纳各类保险，为此由女方自行负责。2.男方名下社会保险之养老保险由男方享有。

六、家中女性用贵重首饰：本条内容已悉数由女方掌握，男方同意均归女方所有，放弃分割。

七、男方在生活中收集的各类藏品、纪念品：男方有选择地挑选藏品、纪念品，剩余物品归女方所有，此项物品选择在办理离婚登记前完成。

八、宠物狗多多由女方饲养，男方有探视权。在女方因身体状况不适或其他原因不便照看时，男方有饲养义务;反之亦然。

注：

1.以上各条款中涉及的财产分割方案，虽未明确写明，但双方悉数掌握，仍有未分割的部分，男方名下财产归男方所有，女方名下财产归女方所有;

2.在小孩生活、学习照顾上，考虑小孩虽已成年，但为其日后有较好的发展前景，男方自愿承担小孩的所有生活及学习费用，直至小孩参加工作能独立生活时止。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关一份，具同等法律效力，待离婚登记后生效。

男方： 女方：

时间： 年 月 日 时间： 年 月 日

简单离婚协议篇25

甲方：_________身份证号：_________________

乙方：_________身份证号：_________________

双方于_______年_______月_______日登记结婚，现因感情不和等原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》的规定达成如下协议：

一、男方与女方自愿离婚。

二、子女的抚养：

双方于_______年_______月_______日生育有一女儿，取名：_____，离婚后女儿随女方直接抚养生活，由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)_______________元，在每月10号前付清，直到孩子独立生活止。

三、夫妻共同财产的分割：

1、房产：女方单位一套房子归女方所有。

2、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

四、其他协议事项：

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。

男方：__________________

女方：__________________

_______年_______月_______日

简单离婚协议篇26

男方：彭__，汉族，生于1979年__月__日，身份证号码：__

女方：李__，汉族，生于1988年__月__日，身份证号码：__

男、女双方于20__年__月__日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

男方(签字)：____________ 女方(签名)：____________

______年____月___日 ______年____月___日

简单离婚协议篇27

_____，男，______年_____月______日出生，现住________。身份证号码：_______________________。

_____，女，______年______月______日出生，现住____________。身份证号码：________________________。

______与______于______年______月______日在______登记结婚，现因__________________，已无法共同生活，故双方向婚姻登记机关申请离婚，现就财产及子女抚养达成如下协议：

一、____________的房产是婚前财产，离婚后归______所有，______搬出。

二、______、______的婚生子女______归______抚养，______每月给______生活、教育费______元，直至______8周岁。

三、现家中的彩电、冰箱、洗衣机、金银首饰全归______所有。

四、夫妻关系存续期间，所欠______的______元人民币，由______负责赔偿。

本《离婚协议书》自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

立协议人：

______年______月______日

简单离婚协议篇28

男方：__，汉族，__年_月_日生，住_省_市_办事处_村,身份证号码_______。

女方：__，汉族，__年_月_日生，住_省_源市_村，身份证号码_______。

男方与女方于__年_月_日在_省_市民政局登记结婚，婚后双方感情一直不合，现因夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，经双方协商达成一致意见，自愿订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿解除婚姻关系

二、子女抚养、抚养费及探望权

男女双方婚后于__年_月_日生育一女儿，名__。离婚后，女儿__由女方抚养，随女方生活，由男方按以下方式向女方支付抚养费。(包括衣食住行等基本生活费用、教育费和医疗费等其它所需费用)。

男方从__年_月起，应于每月_日向女方支付孩子抚养费不低于500元/月(随物价上涨双方协商变动)，或将抚养费存入账号为的银行卡内，期间所发生的教育费用及医疗费用，参照实际发生额，由男女双方共同承担，直至孩子年满18周岁。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方每周可以前往女方住所探望孩子1次。具体探望方式为：前往探望/接出探望，每周六或周日可以带孩子出去(周_下午_点前必须将孩子送回)。如男方不按照上述时间将孩子送回，应及时告知女方，否则女方有权拒绝其今后继续探望孩子。

节假日及特殊情况下子女的探望：节假日若男方想探望孩子或带孩子去玩，应提前告知女方，并在约定时间内将孩子送回。

三、夫妻共同财产的处理

夫妻双方无共同财产。

四、债务的处理

双方协商同意，确定在婚姻关系存续期间发生共同债务，由男方承担。双方在婚姻关系存续期间的共同债务包括但不限于农村信用社贷款8万元、女方父母的借款4万元。其中女方父母的借款4万元，男方应在笔款项的银行同期存款利息。

五、协议生效时间的约定本协议一式三份，自婚姻登记机关登记离婚之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

男方(签章)：

女方(签章)：

日期：_

简单离婚协议篇29

男方：_______________

女方：_______________

男方_____与女方_____于__________年________月________日经人介绍相识恋爱。于__________年________月________日办理结婚登记手续__________年________月________日生育孩子。双方因性格不合、观念不同，时常发生纠纷，导致夫妻感情破裂，经双方协商达成如下协议：

一、男方与女方自愿离婚。

二、孩子抚养

婚生子归女方抚养，男方每月支付生活费__________元，必须每月按时按额支付到女方银行帐户里，教育费、医疗费凭发票男方、女方各承担一半，直到孩子独立生活为止。

三、探望权

男方及家人只能在每周六早上接走孩子，周日晚在不影响孩子休息的情况下及时送回孩子，其余时间由女方及女方家人看管孩子。

四、在未经女方及女方家人同意下，男方及家人不能私自把小孩带到外地或国外。

五、小孩户口现跟随男方，在办理完离婚手续后，男方必须无条件协助女方把小孩户口迁移到女方所在地。

六、小孩的儿保、各种疫苗以及脐血库脐血保存一事男方应协助女方办理，所产生费用男、女方各承担一半。

七、夫妻共有所有的按揭房_________市的房屋，建筑面积：_________平方米(合同备案号：______________)，离婚后归男方所有，未付按揭款由男方支付;在办理完离婚手续以后，女方应配合男方到公证处办理公证该房以后授权男方处理的委托书;男方支付女方_____万元人民币，在办理离婚手续同时一次性支付女方。

八、离婚后，房屋男方可以单独处理，如房管部门需要女方配合，女方应无条件配合男方办理过户手续等。

九、因支付房屋的首付款，向男方父母所借的_____万元人民币债务，由男方归还。双方无任何其他夫妻共同债权、债务。

十、本协议一式_____份，双方各执_____份，民政局存档_____份。

十一、本协议在双方办理完离婚手续时生效。

男方(签章)：_________________女方(签章)：__________________

__________年________月________日__________年________月________日

简单离婚协议篇30

男方：

身份证号：

女方：

身份证号：

男方与女方于 年 月 日在 民政局登记结婚，婚后于 年 月 日生育一儿子/女儿，名 。因夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、离婚

男女双方均自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权

1.儿子/女儿 由 方抚养，随 方生活，由 方按以下方式向 方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。

(1) 方于 年 月 日前一次性支付抚养费人民币元给 方。

(2) 方应于每月 日向 方账号为 的 银行卡支付抚养费人民币 元。

2.在不影响孩子学习、生活的情况下， 方每月可以前往 方处所探望孩子 次。具体探望方式为：前往探望/接出探望，探望的具体时间为每月的第个星期 早上 点到当天下午点。

如 方不按照上述时间将孩子送回，方有权拒绝其今后继续探望孩子。

3.节假日及特殊情况下子女的探望：非抚养方在法定节假日内有权将孩子接出探望，具体时间由双方协商;春节则按小孩轮流在两边过节的方式分配。

三、夫妻共同财产的处理

1.存款： 方名下存款人民币元， 方名下存款人民币 元，共计人民币 元，双方各分一半，为人民币 元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但 方应于 年 月 日前一次性支付人民币元给 方。

2.房屋：登记于夫妻双方名下的房产共 处，其中，由夫妻共同所有的位于

的房产所有权归 方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理， 方必须协助 方办理变更的一切手续，过户费用由方负责。 方应当于 方户口迁出日内向其一次性支付房屋差价人民币 元。

3. 其他财产：婚前双方各自的其他财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理

()双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

()双方确定在婚姻关系存续期间发生的债务由双方共同偿还：

年 月 日向 方所借债务元，由 方偿还;

年 月 日向 方所借债务元，由 方偿还;

年 月 日向 方所借债务元，由 方偿还;

方还应于 年 月 日前向方一次性支付差价人民币 元。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述 外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿

因 方生活困难，方同意一次性支付补偿经济帮助金人民币 元给 方。

上述 方应支付款项，应于年 月 日前支付完毕。

七、违约责任的约定

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，每逾期一日，应按逾期金额的 ‰向对方支付违约金。

八、争议解决

如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，就涉及到财产的内容，任何一方均可向 人民法院起诉。

九、附则

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

男方(签字)：

年月 日

女方(签字)：

年月 日