施工拆除安全免责承诺书范文

施工拆除安全免责承诺书范文怎么写？ 下面我们九月范文网承诺书频道给大家精编的5篇关于施工拆除安全免责承诺书范文，希望对大家有所帮助，内容仅供参考!

施工拆除安全免责承诺书范文篇1

甲方：___________

乙方：___________

为协同工作、加速工程进展。本着亘惠互利共赢的原则 ，经双方商议、一致同意签订以下合同：

一：承包工程范围：

1、甲方所承包灯塔廉租房一～二、三号楼的砼现浇、砼予制、浇砼用的架子搭设、拆除、砼保养(冲水保湿润;)

2、一～二、三号楼的砖、砂材料、捧和砂浆、吊运上楼到每间房内、以及打扫清理楼层、屋面卫生、建筑残渣等。

二：计价：按建筑定额面积____元____/M2 计算。

三：结算付款：每层楼完工到下一层开始砌筑砖墙体的第一天止、甲方应付给乙方已完成工作量的80%;特殊情况不得超过五天。主体工程完工、验收合格30天内全部付清。

四：注意亊项：

1：乙方必须听从甲方管理人员、施工员、安全员的指导、安排;

2：现浇砼必须按配比单严格称量配比搅棒、浇注时震捣密实、不漏棒、现浇结构外观平整、无蜂窝麻面;及时养护、时间不少于7天;

3：乙方因不听从甲方管理人员的指导、不按配比单配料而导至返工的、乙方承担工料;

4：注意安全、安全笫一、安全生产不违章作业、不凶酒闹事、不准穿拖鞋上班;杜绝安全亊故隐患、如有不测.超过1000元以上的双方商议解决、在1000元之内的由乙方负责;

5：保证工程进展、乙方应在甲方指定的工期内完成砼浇注;满足泥工师傅的砖、砂浆的供应 、否则甲方另行请工人其费用甲方从乙方的工价款中扣除。

此合同一式二份、各执一份、签字生效、工程峻工自动失效。

甲方代表：___________电话：_____________________

乙方代表：___________电话：_____________________

20___年____月____日

施工拆除安全免责承诺书范文篇2

发包人(甲方)：_____________________ 承包人(乙方)：_____________________

乙方承担甲方B地块小区大门及部份房屋的修建，依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及相关法律、行政法规之规定，双方本着平等、自愿，诚实守信的原则，经协商一致，就该工程单包工订立以下合同。

一、 工程承包方式

包工不包料。乙方承担B地块小区大门及部份房屋的修建，甲方负责提供修建所需的原材料。

二、 工程承包范围

砼基础、钢筋制作、主体工程、内墙粉水、外墙贴砖、屋面水泥沙浆找平、焊接、管线预留预埋、屋面排水管、室内排污管、外墙脚手架等。未说到的，以设计施工图及双方约定为准。

三、 工程质量

合格。

四、 工期

从20____年____月____日至20____年____月____日，工期共____天。因下雨和不可抗力的自然突害造成的停工，按实际停工天数顺延。

五、 工程量

按实际完成的工程量结算。

六、 承包价格

单包工承包价格为每平方米____元。

七、 安全责任

乙方必须严格按照工程建设相关的安全规定组织施工。加强对现场作业人员的安全教育，对施工的全过程进行安全监督和检查，杜绝一切不安全隐患。如因管理不善和违规操作所造成的伤亡事故和经济损失概由乙方负责。

八、 违约责任

甲、乙双方任何一方违约，处工程合同总价款5%的违约金。

九、 付款方式

工程量完成60%以上，按完成工程量的总价款的60%支付工程款，工程完工，十日内付清全部工程款。

十、 本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，经双方代表签字和盖章后生效。

甲方(盖章) 乙方(盖章)

甲方代表签字_____________________ 乙方代表签字_____________________

20___年____月____日

施工拆除安全免责承诺书范文篇3

甲方：________________________

乙方：________________________

一、工程项目

本工程全部项目的施工由乙方负责。

二、工程承包形式

以轻工形式承包。

三、工程质量

本工程为合格工程，乙方严格按施工规范和图纸进行施工，严把工程质量关。因施工质量造成返工，损失由乙方承担，并对乙方_______-_______元/次的罚款。

四、工程日期：自开工之日起至_______年_______月_______日交付使用。

五、材料管理

本工程中主要材料有甲方购进。乙方负责验收和监督材料的质量、数量、单价及材料购进后的保管、使用。以甲乙双方签字的收料单依据施工定额进行工程结算。

材料保管乙方要严格管理，出库、领料要有专人负责。严禁丢失和浪费。进入工地后，场内材料所发生的所有费用由乙方承担，因管理不善，交付乙方入库后，如有丢失、浪费和超预算使用，由乙方承担赔偿责任。

六、机械管理

工程中所有机械及脚手架、模板、起重设备由乙方负责。

七、结算方式

本工程依据定额，按工程进度和实际工程量，对人工费、机械费、脚手架、模板、土建项目的水电费进行结算，按甲方支付能力进行付款。乙方发生费用的_______%为质保金，质保期满_______年后全部付清。

八、费用提取

土建工程按乙方实际发生的工程量取企业管理费_______%，人工费按实际工程量每工日取_______元，利润按乙方实际发生的费用取三级，税金按乙方实际发生费用取费。机械费、模板费等执行费用定额。

九、水、电费由乙方负责向当地供电部门进行结算。

十、安全责任

乙方一定注意施工安全，按规范施工避免一切事故的发生，对于施工中出现的一切大小事故，均有乙方负责，甲方不负一切责任(另签安全责任书)。

十一、其它

起重设备的使用费依据定额结算(包括设备的进出场运输费用、安拆费用及设备基础的钢筋混凝土浇筑)。

十二、本合同一式二份，甲、乙双方各持一份，签字盖章后生效。本合同未尽事宜，按《合同法》执行或双方协商解决。

甲方签字(盖章)：____________

__________年_______月_______日

乙方签字(盖章)：____________

__________年_______月_______日

施工拆除安全免责承诺书范文篇4

甲方：_____________________

乙方：_____________________

甲、乙双方经协商，就甲方_____________________施工事宜，达成如下一致：

一、乙方为甲方的建筑工程进行施工，仅含___________。

二、工程概况：

1、工程名称：_____________________

2、工程地点：_____________________

3、工程施工范围：___________和___________。

三、工程价格：___________元/平方米，___________部分 ___________元/平方米___________ 面积按实际测量为主等等 ，自乙方进入施工现场、具备开工条件后开工并连续施工至工___月___日。

五、工程款的支付时间、方式：

工程完成前付清工程款的___%，尾款20___年___月___日内结清。

六、乙方按照国家现行施工及验收规范进行施工，负责保证工程质量，并按合同约定时间开工，按正常工期完成施工。

七、甲方负责办理——或提供些___________。如因甲方原因造成乙方不能按时开工，由此产生的损失由甲方承担。

八、工程施工期间，甲方所有——提供给乙方使用，但因乙方操作不当导致的损坏由乙方自行负责并___________。

九、未尽事宜，双方经协商后以书面形式确定。

十、本合同自双方签字或盖章之日起生效。

十一、本合同一式两份，双方各执一份。

施工拆除安全免责承诺书范文篇5

甲方：_____________公司

乙方：

项目：

乙方在甲方厂内施工及租赁，为确保安全，甲、乙双方本着自愿的原则签订本协议。双方应严格遵守以下协议：

1. 消化池、沼气柜内存有沼气。沼气为易燃易爆气体，当甲烷在空气中含量达到5%-16%时，遇明火即可爆炸。施工人员进入泥区时应穿绝缘胶鞋，严禁抽烟;应避免在操作时碰溅出火星;当发现周围有漏气现象或有沼气味时，应立即停止施工并通知甲方。

2. 消化池车间区域属重点防爆、防毒、防火区域。消化池、沼气柜周边规定区域严禁明火。在日常工作期间，非工作人员，一般不得进入消化池车间区域，如特殊情况需人员及车辆进入消化池区域内，应经过值班人员的允许，禁止携带火种进入(打火机、bp机、手机等，)，车辆应安装防火罩。

3.上池、登高作业时，应配戴安全防护用品，大风、雨雪天气时，戴好安全绳带方可上池、登高作业，并注意防滑。

4.厂内所有设备、仪表、通风、报警及管道阀门等非甲方许可严禁触动。

6.作业之前及作业过程中，随时用仪器检查空气中的沼气、硫化氢含量，如超标必须立即停止施工 。

7.各车间有外包作业时，各车间应对本车间的安全事项另行交代。

8.车间应配备专门监护人员，采取跟踪监护方式监护施工单位的安全作业，无甲方监护人员乙方不得施工。

9.乙方应将灭火器、消防水带等在现场就位，且消防用具应完好且经测试合格。

10. 乙方应严格遵守国家、省、市安全方面的有关法律、法规。规章制度和规定等，并遵守甲方各项安全规章制度、安全技术操作规程和规定。

11.乙方在实施甲方委托的工程中，应根据具体工程的实际需要，按照国家《安全生产法》《建筑法》《建筑工程管理条例》等及甲方的安全规章制度，采取可靠的安全防护措施，确保施工安全。

12.乙方应加强现场管理，确保甲方的设备、设施不被损坏。

13.乙方应严格遵守合同及安全协议要求，施工过程中如发生安全事故及事故对甲方造成损失，由乙方承担全部责任。

14.乙方应在甲方规定的施工区域内活动，若有超出施工区域，须经甲方同意。

15.特殊工种必须持证上岗，并按照有关特殊工种操作资格证要求按时复审;

16.污水处理行业污水、污泥中含有剧毒硫化氢，下井、下池前，应报下井作业票;到达现场后应首先进行通风，并用便携式有毒气体检测仪进行检测，检测合格后，应佩戴安全防护用具和安全带后方可下井，并有专人在井上看护，照明应用防爆手电;

17.危险作业、下井、下池作业时必须至少有一个人观察安全情况，若超过规定时间不见作业者返回或未发出安全信号，应立即报警并用安全绳索拉出作业者，决不可盲目到危险场所抢救。

18.在危险场所和在易燃易爆场所动明火作业必须上报动火作业票并经有关领导同意，并在车间人员的监护下方可工作，同时做好消防准备。

19.外租单位应遵守国家的法律、法规、规定等以及甲方的规章制度、规定及要求。

20.甲方人员有权制止乙方违章和违规行为，甲方有权处以罚款或停工;初次可处以罚款50-100元，再次发现处以罚款500元，情况严重则甲方有权解除合同。

21.本协议一式三份，甲方、乙方、部门(车间)各保留一份。

甲方：青岛 乙方：

有限公司(公章) (公章)

代表： 代表：

电话： 电话:

手机：

年 月 日 年 月 日

中小学生的禁毒承诺书

为了响应国家的号召和学校“远离香烟，拒绝毒品，珍爱生命”的倡议，在“6·26”国际禁毒日来临之际，我们积极投身世界防毒禁毒活动，我们承诺：

一.接受毒品知识和禁毒法令法规教育，牢记“四知道”：知道什么是毒品;知道毒品极易成瘾，难以戒断;知道毒品的危害;知道毒品违法犯罪要受到法律的制裁。

二.树立正确的人生观，不盲目追求享受，不以好奇心为由侥幸去尝试，不受不良诱惑的影响。

三.不听信毒品能治病，毒品能解脱烦恼和痛苦，毒品能给人带来快乐等各种花言巧语。

四.不结交有吸毒、贩毒的人。如发现亲朋好友中有吸毒、贩毒行为的人，一要劝阻，二要远离，三要报告公安机关。

五.养成良好的行为习惯，杜绝吸烟喝酒等不良嗜好，不涉足青少年不宜进入的场所，如网吧、歌舞厅等，决不吸食摇头丸、K粉等兴奋剂。

总之，“远离香烟，拒绝毒品，珍爱生命”，我们在6月26日“世界禁毒日”来临之际作出郑重承诺。

承诺人：

家长签字：

20_年6月11日

医疗器械的售后承诺书

1、我方对合同设备的质量保证期为验收报告签署之日起 24个月。

2、多方承诺在合同设备的质量保证期内，由__本地售后服务机构(___医疗设备有限公司)免费为甲方提供合同设备的技术指导和维修服务。

3、我方保证在合同设备出故障和缺陷时，或接到甲方提供的技术服务要求后，1小时内予以答复，如甲方有要求或必要时，乙方应在接到甲方通知后，派员到达现场并能够更换损坏部件或排出故障。

4、我方在接到甲方提供的技术服务要求或维修通知后，1小时内没有响应或在规定时间拒绝或没有派员到达贵方提供技术服务、修理或退换问题设备，贵方有权委托第三人对合同继续进行维修或提供技术服务，由此产生的一切费用由我方承担。

5、设备保修期届满后，我方保证继续为贵方提供合同设备的维修服务，贵方应按我方提供的优惠价格向我方支付相关费用，我方保证在合同设备使用期内以不高于本合同设备和相关配件的价格向贵方提供备品条件。

图书馆的治理承诺书

一、整改方面?需要进一步熟悉图书馆工作

1.每周抽一天时间分别到东西区图书馆各科室调查或直接参加服务工作。

2.每周同10人左右谈话、谈心，交流思想，加深了解。

3.每周召开一次科室负责人会议，研究解决存在问题。

4.认真? 学习图书馆工作知识，不断提高服务技能和管理水平。

二、服务方面

1.为各科室排忧解难;为职工排忧解难

2.对科室职工反映的困难问题，在条件许可的范围内从政策上、物质上或感情上给予尽可能满意的解决。

三、办实事好事方面

1.倾听群众呼声、关注群众利益

2.尽已所能，努力为群众办他们希望办的事。

3.尽量使干部群众感受到工作的乐趣。

四、建章立制方面

1.认真执行学校的规章制度，当好第一责任人的角色。

2.带领各科室根据各自工作职责，尽快制订岗位目标责任制，制订和完善各项规章制度。

3.认真贯彻落实“三制”，要求群众做到的自己首先做到

4.廉洁自律，秉公用权，不谋个人私利或小集团利益。

廉洁从业的书面承诺书

进一步强化廉政建设，端正工作作风，正确对待和行使组织所赋于我的工作职责，不断提高廉洁自律意识，加强自我约束力，从思想上和源头上杜绝违规违纪事件的发生。特做出如下廉洁从业承诺：

一、加强学习。认真学习国家法律、法规以及公司相关规章制度，学习公司管理人员相关廉洁从业守则，认真执行“四大纪律八项要求”，做一名懂管理、守规则的合格员工。

二、认真参加各类廉政教育和作风建设教育和学习，在工作岗位上加强道德修养，树立正确的权利观、利益观，严格遵守“八荣八耻”，虚心听取各方意见，及时改进。坚持个人重大事项报告等制度，自觉向组织汇报个人廉洁从业工作的情况，自觉接受监督。

三、充分发挥公司员工的主人翁精神。严格履行工作职责，爱岗敬业，克已奉公，不以权谋私，认真执行各项管理制度和法律法规，杜绝各类违规违纪以及违法犯罪事件的发生。

四、洁身自爱，严以律己。充分发扬廉洁从业、艰苦奋斗的优良传统，在工作中严以律己，不以自身工作职位为资源，为获取个人利益而损害公司利益，不收授礼品，不借职位之便收拿回扣，对公司资源的使用以节约、适度为原则。生活中培养生活节俭的好习惯，不给腐败违规提供机会，公私分明，不用公款吃喝，不利用公司资源办理个人业务。

五、认真按财务管理、物资采购、基本建设的各项管理规章制度及操作规程办事。认真履行岗位职责，遵守职业道德，绝不以权谋私，不做有损公司利益和形象的事情。工作中不弄虚作假，严格按规定、程序及要求办事，不违纪，不徇私枉法。廉洁从业，正派做人，干净做事，

六、加强对自己的家庭成员的管教，不利用自己职权上的一些影响和职务上的一些便利为自己的配偶、子女及亲戚朋友提供便利和优惠条件。

七、按时完成组织和领导交办的廉政建设和作风建设责任范围内的各种事项。

以上承诺接受组织和广大员工的监督。本人如违反承诺，自愿承担违诺责任和法律后果。

承?诺?人：？工作单位(部门)：？

职？务：？年？月？日

承诺人所在单位(部门)负责人审核(签字)：

企业的管理安全承诺书

作为家庭的一员，我深刻认识到安全是家庭幸福的基础，事故是痛苦的根源;作为公司的一名员工，我深刻认识到了自己不仅仅是家庭中的一员，也是公司的一分子，安全不仅仅是我的权利，更加是我对公司应尽的义务;作为从事石化行业的一名员工，我深刻认识到了石油化工生产电气设备多、易燃、易爆和有毒物品多、高速旋转机械多、特种作业多，劳动条件和环境相当复杂，本身潜伏着诸多不安全因素，潜在的危险性大，工作中稍有疏忽，潜在的危险会转化为人身事故。因此，我郑重承诺在工作中将做到以下几点：

1、履行岗位安全责任，为公司安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。

2、自觉遵守国家、行业和公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人做斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。

3、遵守交通安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。

4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。

5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。

6、自觉接受公司、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。

7、支持公司安环部和上级安监部门的工作，积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。不抱抵触心理、不打击、报复安全管理人员和其他指出自己不安全行为的人员。

8、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本公司负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。

9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

10、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。

承诺人：---全体员工

实习生安全管理的承诺书

大学生自主联系实习安全承诺书

本人:_

系：_ 学院：_ 专业： 年级学生：

学号 ：联系电话：家长联系电话：

家庭地址：

经家长同意，本人联系到 (单位)实习。实习期为 年 月 26 日至 年 月 日，为保证实习任务的顺利完成，本人特郑重承诺如下：

1.在自主实习期间，自觉遵守国家法律法规和公共道德，严格遵守学校、实习单位和实习科室的各项规章制度与操作规程，服从实习单位和带教老师的安排。因事离开实习工作岗位，自觉履行请假手续，按时销假。

2.加强安全意识，提高自我保护能力，防止意外发生;保持通讯设备畅通，能随时与家长、校内辅导员、实习单位主管和指导老师保持联系。

3.严格按照实习大纲要求完成实习计划。在带教老师的指导下进行各项操作，不擅自行动，不违规操作。

4.实习单位没有条件安排住宿需自行解决时，尽量在离实习单位较近处租住，尽量与同学合住，以便相互照顾，住宿地点如有变动，及时告知实习单位管理人员和学校辅导员。

5.注意防火、防盗、防中毒。实习宿舍自觉遵守消防安全规定，不违章用电、用水，决不使用热得快等违规电器。冬季保持宿舍通风，防止煤气中毒;不使用易燃易爆或有毒物品;同时加强个人物品管理，不将数额较大的现金和贵重物品存放在宿舍，出门随手锁门，把防火防盗工作落到实处。

6.注意交通安全。请假离开实习单位、外出择业和节假日回家的往返途中自觉遵守交通规则，注意交通安全。

7.实习期间发生事故、差错、损坏物品及时主动向带教老师报告，视发生事故、差错的性质承担相应的责任，损坏物品按规定赔偿。

8.实习期间不将危险品带入或带出实习现场，不打架，不说脏话，举止端庄，不做有损学生及学校形象的事情;谨慎交友，不把与实习无关的人带入实习地点。

9.本承诺书一式二份，学生、学院各执一份;有效期至实习结束返校后止。

实习期间，本人若有违反上述承诺事项，愿意承担相应责任。

学生签字：

年 月 日

煤矿的安全管理承诺书

为全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”方针，深刻吸取事故教训，进一步强化安全意识和法律意识，提高安全管理水平，提升企业安全条件，落实主体责任，防止再次发生事故，现郑重承诺如下：

1、严格按照双七条规定要求，做好各环节的安全防范措施，加大监督监管，守规尽责;严格执行矿领导入井带班制度，与职工同上同下，明确责任，加大考核，着重解决现场安全问题，为职工打造安全生产环境。

2、认真贯彻落实国家关于煤矿安全生产工作的方针政策、法律法规及规章制度。贯彻上级主管部门下发的文件。

3.深入开展煤矿安全诚信创建活动，建立健全企业安全诚信机制。

4、严格落实企业安全生产主体责任和各级安全责任制，健全完善安全生产规章制度。

5、建立煤矿隐患排查治理工作机制，实现隐患排查治理制度化、规范化和经常化。

6、大力推进煤矿安全质量标准化建设，积极创建本质安全型矿井，及瓦斯示范矿井。

7、加大煤矿安全科技投入力度积极推广应用新技术、新装备、新工艺。

8、积极推行“白国周班组管理法”，加强班组建设，强化现场管理。

9、按规定配备煤矿专业技术人员。

10、强化职工安全培训和新工人三级安全教育，提高全员安全素质。强煤矿职业危害防治，严防煤矿职业危害的发生。

11、不再发生煤矿安全生产伤亡事故。

以上承诺，请各级煤矿安全监管监察部门对我矿进行监督检查。如果没有兑现承诺，愿自觉接受处理。

承诺人：__

时间：__年_月_日

保证人担保的承诺书

本人熟知《中华人民共和国担保法》及借款合同的有关条款，

本人自愿为借款人张子凤(以下简称借款人)向泸溪县劳动部门申请的个人贷款本金及相应的利息和由此引起的其他费用承担个人无限连带保证责任，所提供的相关资料真实无误，并作以下承诺：

1、本人承诺不可抗辩地承担还清贷款本息义务，直至贷款

本息还清止。如贷款到期，借款人不能归还，本人愿意从我工资账户中扣收贷款本金及利息，直止还清贷款本息为止，否则，我愿承担法律责任，同时承担诉讼费等一切实现债权的费用。

2、本承诺作为借款合同项下担保合同的附件，等同于正式保

证合同，具有同等法律效力。

承诺人签字： (手印)

年 月 日

产品售后质量的承诺书

为创造名牌，提高企业知名度，树立企业形象，我们本着“一切追求高质量，用户满意为宗旨”的精神，以“最优惠的价格、最周到的服务、最可靠的产品质量”的原则向您郑重承诺：

一、产品质量承诺：

1、产品的制造和检测均有质量记录和检测资料。

2、对产品性能的检测，我们诚请用户亲临对产品进行全过程、全性能检查，待产品被确认合格后再装箱发货。

二、产品价格承诺：

1、为了保证产品的高可靠性和先进性，系统的选材均选用国内或国际优质名牌产品。

2、在同等竞争条件下，我公司在不以降低产品技术性能、更改产品部件为代价的基础上，真诚以最优惠的价格提供给贵方。 三、交货期承诺：

1、产品交货期：尽量按用户要求，若有特殊要求，需提前完工的，我公司可特别组织生产、安装，力争满足用户需求。 2、产品交货时，我公司向用户提供下列文件;①技术保养维修手册 ②安装总图

③外购件说明书及制造厂家

④提供易损件、备件清单，并附送一定量的备件

四、售后服务承诺：

1、服务宗旨：快速、果断、准确、周到、彻底

2、服务目标：服务质量赢得用户满意

3、服务效率：保修期内或保修期外如设备出现故障，供方在接到通知后，维修人员在24小时内可达到现场并开始维修。

4、服务原则：产品保修期为一十二个月，在保修期内供方将免费维修和更换属质量原因造成的零部件损坏，保修期外零部件的损坏，提供的配件只收成本费，由需方人为因素造成的设备损坏，供方维修或提供的配件均按成本价计

承诺人

日期：_年_月_日

计划生育的承诺书范文

我是____________(工作单位)的职工，从事____________(岗位)工作。我郑重承诺：

1、严格执行计划生育法律法规、严格按执业范围执业。

2、严格执行《终止妊娠管理制度》，不对任何孕妇包括亲戚朋友开展非法选择性别的人工终止妊娠手术。

3、在施行计划生育手术时，严格按规定查验受术者的身份证和计划生育手术介绍信，核对身份后再施术。

4、严格执行凭证接生和无证生育报告制度。

5、不介绍任何孕妇包括亲戚朋友进行胎儿性别鉴定和非法引流产。

6、发现违反计划生育事件及时向市计划生育局或卫生局举报。

7、不违法生育。

8、保证上报数据的真实、准确，不篡改、虚报、伪造和瞒报出生人口性别等相关信息。

9、如违反以上承诺，愿接受开除、吊销执业资格等从严从重的处罚。

承诺人：

时间：

举报奖励措施：胎儿性别鉴定，举报一经查实政府奖励5—10万元;非法引流产，举报一经查实政府奖励_元。举报电话：市计生局8_______，市卫生局8_______。